Главная / Другие материалы

Лечение инсомнии. Бессонница: причины возникновения, рекомендации по улучшению сна, разновидности инсомнии. Разнообразные методы лечения бессонницы

Хроническая инсомния или хроническая длительная бессонница представляет собой расстройство сна продолжающееся дольше трех-четырех недель. Существует четкий диагностический критерий, позволяющий поставить диагноз инсомния – это задержка засыпания дольше получаса и эффективность сна меньше 85%. Под эффективностью сна в этом случае понимается отношение времени сна к времени, которое пациент провел в кровати. Важным является также мнение больного о собственном сне. Если такое состояние длится дольше месяца, значит инсомния перешла в хроническую стадию.

Не диагностируются как хроническая бессонница:

расстройства циркадного ритма в результате ночной сменной работы;
синдром запаздывающего сна (опоздание засыпания на 2 часа и более от обычного времени);
синдром добровольной депривации.

Хроническая бессонница встречается у 10-15% людей, но наиболее часто она диагностируется у женщин фертильного возраста, пожилых людей и людей, страдающих психическими заболеваниями. Может быть следствием соматической или психической патологии. Развивается она после нескольких случаев острой или кратковременной инсомнии. Причинами перехода кратковременной инсомнии в длительную могут быть медицинские, психиатрические, поведенческие проблемы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Поведенческие нарушения – первопричина хронических нарушений сна.

В качестве провоцирующего фактора для развития хронической инсомнии может стать любое стрессовое событие: биологический стресс (обострение или начало заболевания); психологический (конфликт на работе или в семье, развод). Начало хронической инсомнии может быть спровоцировано такими событиями, как рождение малыша или перелет в другой часовой пояс.

Последствиями хронической бессонницы являются:

снижение качества жизни;
хроническая утомляемость;
ухудшение работоспособности;
перепады настроения;
увеличение риска суицида.

Первичная или вторичная

Для эффективного лечения хронической инсомнии важно правильно определить причины её возникновения. По происхождению различают:

бессонницу первичную, возникающую в результате личностных причин;
вторичную, появляющуюся в результате психологических или соматических болезней.

Вторичная инсомния встречается чаще, чем первичная. Так как клинические картины очень похожи, при диагностировании действует правило: «если симптомы сохраняются, несмотря на устранение вторичных причин, значит требуется лечение первичной инсомнии». Но и в этом случае велик риск ошибки диагностирования, так как у одного пациента могут встречаться несколько причин заболевания.

Лучший способ лечения заболевания – выявление и последующее устранение причин, которые к ней привели. При диагностировании типа инсомнии привлекаются узкие специалисты для выявления возможных соматических заболеваний.

Причины заболевания

Причины появления первичной инсомнии пока неизвестны. Вторичную бессонницу могут вызывать следующие заболевания:

хронические болевые патологии (боль мешает полноценному сну);
сердечная недостаточность, связанная с одышкой;
ХОБЛ;
заболевания мочевой системы;
заболевания или травмы головного мозга и пр..

Также способствовать её развитию может прием некоторых лекарственных средств:

альфа- и бета блокаторов;
респираторных препаратов – теофиллинов;
противоотечных;
гормонов;
противосудорожных;
антидепрессантов;
НПВО.

Кратковременная бессонница можете перейти в продолжительную под воздействием следующих провоцирующих факторов: стрессов, тревоги, депрессии, усугубления заболевания вызвавшего бессонницу, долгое применение бензодиазепинов. Уже через 3 месяца непролеченная стойкая бессонница отрывается от своей первопричины и начинает существовать как самостоятельная патология.

Наиболее частой причиной перехода краткосрочной бессонницы в долговременную фазу становятся определенные психологические механизмы: у человека испытывающего периодические проблемы со сном возникает избыточное внимание к процессу засыпания, он зацикливается на проблеме сна и начинает беспокоиться, что не сможет уснуть. Именно по этой причине он и не засыпает.

Лечение

Если острая инсомния лечится довольно просто: то есть когда прекращаются провоцирующие её факторы, постепенно проходит и бессонница, то хроническую, длящуюся дольше трех месяцев вылечить за раз не удастся. Что делать в этом случае? Для лечения хронической бессонницы применяют медикаментозные и немедикаментозные методики.

В 1999 г. Медицинская академия сна США опубликовала подтвержденные экспериментально способы немедикаментозного лечения хронической инсомнии. Они включали терапию стимул–контроль, последовательной релаксации мышц, когнитивную поведенческую терапию, обучение гигиене сна и пр.

О гигиене сна и немедикаментозных методиках

Простейшие приемы способствующие сну называются правилами гигиены сна. Это правила, формирующие условный рефлекс на засыпание. Среди них можно отметить:

Страдающим хронической инсомнией не рекомендуется дремать днем.
Также днем будет полезна некоторая физическая активность при помощи которой можно накопить утомление к вечеру.
За 2-4 часа до сна необходимо прекратить физическую активность.
Не нужно пить и есть на ночь. Можно позволить себе стакан теплого молока перед сном.
Нельзя пить алкоголь и курить перед сном.
За 2 часа до сна нельзя принимать ни холодную, ни излишне горячую ванну или душ.
За час до сна следует прекратить активную умственную деятельность.
Использование медитативных практик для расслабления и снятия тревожности перед сном.
Ложиться спать нужно только когда чувствуется сонливость, вставать же нужно в одно и то же время.
В спальне не должно быть никаких отвлекающих факторов: громких звуков, яркого света.
Что делать если в течение 15 минут вы не заснули? Вставайте и в течение получаса занимайтесь спокойной деятельностью, затем повторите засыпание.

Все описанные методики довольно сложны для применения, потому что требуют от пациента дисциплины и приверженности лечению. Большую эффективность для мотивации больных получило ведение дневников сна или заполнение специальных опросников, которые включают вопросы не только о времени укладывания, времени просыпания, количестве просыпаний за ночь и их продолжительности, но и вопросы о периодах физической активности, приеме лекарств, времени приема пищи и алкоголя.

Эффективны релаксационные методики (осознанное мышление, образное мышление, медитации, тренировки концентрации внимания). Их целью является не уменьшение времени засыпания, а снятие общей тревожности перед засыпанием.

Когнитивная терапия направлена на изменение разрушающих убеждений больного относительно сна, которые являются основным поддерживающим фактором хронической инсомнии. Инструментами метода является формирование самим больным правильных суждений по отношении ко сну. Основными задачами когнитивной терапии являются:

формирование правильных представлений о потребности человека во сне;
отказ от стремления заснуть, чтобы не вызвать гиперактивацию;
отказ от придания сну центрального значения;
отказ от того, чтобы катастрофизировать последствия инсомнии.

Если же когнитивно-поведенческая терапия не приносит искомого результата, необходимо лекарственное лечение. Когнитивная поведенческая терапия не должна проводиться одновременно с использованием снотворных, так как такой комбинированный метод ухудшает в перспективе её преимущества и эффективность. Существует мнение, что это происходит потому, что страдающие бессонницей пациенты намного хуже осваивают методики когнитивной терапии, когда у них есть поддержка медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение для страдающих хронической бессонницей не настолько эффективно, как лечение краткосрочной и имеет свои особенности. В клинической практике существует диктат 5 принципов фармакотерапии хронической бессонницы:

Использование минимальных эффективных доз.
Применением перемежающихся доз.
Назначение медикаментов для краткосрочного приема.
Постепенная отмена принимаемого препарата.
Устранение эффекта отдачи инсомнии после отмены.

Все существующие группы препаратов обладают своими достоинствами и недостатками. Идеального средства для лечения хронического течения бессонницы не существует. Выбор средства зависит от причины патологии сна и от особенностей фармакодинамики медпрепарата, а также от индивидуальной реакции на него больного.

Применение фармакотерапии оправдано при лечении пациентов с хронической первичной инсомнией, не отвечающей на поведенческую психотерапию. Чтобы вылечить бессонницу, связанную с проблемами засыпания чаще всего назначаются Золпидем и Залеплон. Если больной часто просыпается ночью, ему рекомендовано назначение бензодиазепинов средней продолжительности. Если больной просыпается во второй половине ночи назначается бензодиазепин с короткой продолжительностью. Бензодиазепины длительной продолжительности неэффективны для терапии хронической инсомнии (кроме случаев, когда патология сопровождается депрессивными расстройствами).

Препараты имидазопиридины, к которым относится Золпидем и циклопирролоны, представитель Зопиклон являются одними из наиболее безопасных химических снотворных. Бензодиазепины вызывают быстрое привыкание, ухудшают быстроту реакции, имеют серьезные побочные действия – возбуждение, амнезия, дневная сонливость и пр.

Более физиологичным медикаментозным вмешательством может быть применение адаптогенов, которые нормализуют цикл сон-бодрствование. К ним относятся препараты мелатонина. Применение препаратов мелатонина сопровождается укорачиванием времени засыпания, а также увеличением продолжительности сна.

Список использованной литературы:

Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2003. - № 4.
Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. - 2013. - № 5.
Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). - М.: Медгиз, 1960г.

Теперь мы познакомимся с основными видами бессонницы, такими как транзиторная, кратковременная, хроническая, и рассмотрим смешанный тип бессонницы.

Транзиторная бессонница

Транзиторная бессонница (или переходящая) представляет собой такие проблемы со сном, которые продолжаются всего несколько ночей. В основном это случается в результате определенных событий. К примеру, перелет с изменением часового пояса, сильное возбуждение, стресс, болезнь, переход на новую работу, изменение графика и др.

Люди, страдающие таким видом бессонницы, не должны сильно беспокоиться об этом. Переходящая бессонница продолжается недолго. И для того, чтобы улучшить ваш сон, в данный период рекомендуется применять легкие успокоительные средства (например, легкий раствор валерианы). Также можно принять на ночь снотворное, только обязательно в малой дозе.

Некоторые люди переживают о том, что если они будут принимать снотворное, то у них образуется зависимость от данного препарата. Это ошибочное мнение, ведь вы его используете всего несколько раз, и организм не сможет за такой короткий период времени привыкнуть.

К врачу не обязательно обращаться, так как данный тип бессонницы, в большинстве случаев проходит через несколько дней.

Кратковременная бессонница

Кратковременная бессонница может длиться до семи дней. Причины ее появления различные и в большинстве случаев внезапные. К примеру, стресс на работе, страх перед экзаменом или контрольной, неприятное известие и др.

Вы должны знать, что в отличие от транзиторной бессонницы кратковременная сама не проходит. Если вы не сможете справляться со стрессом и не возьмете себя в руки, она может перейти в долговременную. В этом случае вам будет помогать специалист, и придется воспользоваться медикаментозным лечением.

Как вы уже поняли, кратковременная бессонница образуется из-за стрессов. Поэтому вам необходимо проще относиться к ситуациям и не допускать психологических срывов. Помимо данного заболевания из-за этого у вас могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем (сердечнососудистые заболевания, заболевания нервной системы, проблемы с пищеварением и др.).

Хроническая бессонница

Хроническая бессонница чаще всего возникает у женщин, у пожилых и взрослых пациентов, страдающих соматическими или психиатрическими нарушениями. Она может следовать за эпизодами острой бессонницы у людей, предрасположенных к ней, и становиться хронической из-за тревоги, беспокойства во время нахождения в постели, а также неверных представлений о длительности сна.

Хроническая бессонница – это расстройство сна, продолжающееся более месяца. Она распространена среди 10–15 процентов населения. Последствия такой бессонницы включают в себя усталость, нарушение психических факторов, проблемы межличностных отношений, трудности в выполнении профессиональных обязанностей и сниженное качество жизни.

Подробный анамнез (если таковой имеется) позволяет более точно классифицировать причины бессонницы. Пациентам рекомендуется завести дневник, в котором он будет записывать время сна в течение нескольких недель. Комплексное обследование пациента во время сна требуется в редких случаях, когда у пациента возникают серьезные нарушения дыхания во время сна, или происходят периодические движения конечностей.

Хроническая бессонница, несомненно, портит жизнь любого человека. Многие пытаются самостоятельно избавиться от недуга при помощи снотворного. Однако неконтролируемый прием подобных препаратов крайне опасен. Во время приема снотворных средств мозг замедляет свою работу, после чего вновь возвращается к нормальному состоянию. Следующие дозы снотворного должны быть еще больше. Таким образом, мозг совсем не успевает отдохнуть, а это крайне опасно для жизни и здоровья человека.

Смешанный вид бессонницы

Смешанный вид бессонницы, как вы уже догадались, включает в себя ряд психологических расстройств. Некоторые люди, тяжело страдающие от проявлений болезни, могут испытывать ежедневно и депрессию, и манию, и энергетический подъем. О таких больныхс нарушенной эмоциональной реакцией говорят, что у них смешанное состояние. Даже опытные врачи сразу не могут точно сказать, из-за чего у человека возникла бессонница, так как это достаточно сложно сделать.

В вопросах данного типа заболевания осталось много неизученных факторов. Больные не всегда восприимчивы к лечению при помощи антидепрессантов, поэтому в большинстве случаев им прописывают сильнодействующие снотворные препараты.

Смешанная бессонница отличается от кратковременной и хронической тем, что болезнь может либо пройти через несколько дней, либо потребует долгого лечения. Ведь не всегда можно предугадать реакцию организма на различные препараты, а также каково будет эмоциональное состояние человека – и это нужно учитывать.

Сон положительно влияет на организм человека.

В это время происходит восстановление и отдых всех внутренних органов.

Крепкий здоровый сон способствует физической, умственной и эмоциональной активности днем, поддерживает здоровье человека и увеличивает продолжительность его жизни. Именно поэтому крайне необходимо заботиться о качестве сна.

Если возникают проблемы с засыпанием, приходится часто просыпаться, то необходимо разбираться в и принимать меры незамедлительно.

Попробуем разобраться, что делать при сильной по ночам, как преодолеть данное состояние, что попить, чтобы справиться самостоятельно при помощи народных средств, какие методы включают лечение нервной и других видов бессонницы.

Бессонницей могут страдать как , так и .

Данное расстройство способно возникнуть по следующим причинам:

Среди причин, характерных только для женского пола, можно отметить беременность или соблюдение диеты, а для мужского пола – повышенный интерес к гаджетам (игры в приставку и на компьютере) и посещение игорных заведений.

В соответствии с причинами появляется следующая :

Возможно ли вылечить инсомнию полностью: прогноз

Бессонницу необходимо лечить. Полностью избавиться от заболевания можно, но для этого необходимо правильное и продолжительное лечение.

Эффективность будет зависеть от верно установленных причин недуга и их полной ликвидации. Прогнозировать течение заболевания трудно, так как факторы, влияющие на излечиваемость, могут меняться.

Существуют два вида прогноза:

Благоприятный . Ему присущи такие факторы:

мужской пол. Это связано с тем, что женщины более подвержены бессоннице из-за большей эмоциональности;
установка пациента на победу недуга. Наличие мотивации играет большую роль на пути к выздоровлению;
бессонница в качестве клинического синдрома. Когда расстройство только начинает развиваться, лечение проходит куда проще.

Неблагоприятный . Факторами такого прогноза являются:

возраст после 60-ти лет. более подвержены бессоннице;
зависимость от снотворных на уровне психики;
безразличие пациента по отношению к болезни. Отсутствие мотивации неблагоприятно влияет на человека и, следовательно, замедляет процесс выздоровления;
неправильные убеждения в отношении сна, приводящие к ;
длительный период болезни;
наличие сопутствующих заболеваний организма.

К какому врачу обращаться, как лечить

Заболевание лечит врач — сомнолог. Также желательно пройти консультации и у других специалистов в зависимости от причин бессонницы.

Массаж . Воздействие происходит пальцами или иглами на биологически активные точки человека.
После ряда процедур нормализуется сон, восстанавливается эмоциональный фон. Рекомендуют также делать массаж головы валиком Ляпко.
Лечебная физкультура. Комплекс упражнений на расслабление как тела, так и лицевых мышц.
Гипноз . Это внушение, которое может проводить специалист или можно гипнотизировать свое подсознание самостоятельно с помощью определенных цитат-установок, которые проговаривают или записывают.
Медитация . Избавляет от волнений и стресса. Лучше проводить под звуковое сопровождение.
Йога . Успокаивает мозг, нормализует работу сердечной мышцы.
Приборы , улучшающие общее состояние организма и помогающие при бессоннице, например, Алмаг – 01 (действие с помощью магнитных волн), Витафон, аппликатор Кузнецова (игольчатый массажер), электросон (импульсное воздействие током на ЦНС).

Как победить недуг и научиться легко засыпать: помощь в исцелении

Использование снотворных препаратов в борьбе с бессонницей – не лучший способ решить проблему, так как может возникнуть привыкание и зависимость.

Здоровый сон можно восстановить, не прибегая к лекарственным средствам.

Как быстро избавиться от бессонницы без лекарств ночью? Для этого необходимо соблюдать простые правила:

Правильный режим . Все люди разные. У каждого свое индивидуальное время, которое достаточно для полноценного сна. Некоторые спят по 8-10 часов, а другие — в два раза меньше, и ничуть не страдают от этого. Чтобы высыпаться и хорошо себя чувствовать, необходимо засыпать и просыпаться в одно и тоже время. Нельзя спать менее 6 часов и засыпать позже 23 часов.
Спать на удобной постели. Матрас должен быть ровным, средней жесткости, чтобы избежать проблем с позвоночником. Подушка не должна быть выше 15 см. и слишком мягкой. Лучше выбирать ортопедическую подушку, которая повторяет изгибы головы, поддерживает шею и препятствует возникновению боли во время сна.
Спать на боку. Сон в позе эмбриона снижает нагрузку на спину и не вызывает храп. На спине тоже можно спать. Положение на животе не подходит, так как затрудняет работу всех органов и систем организма.
Режим вечерних нагрузок. Когда человек нормально потрудился, он прекрасно засыпает. Но физическое или умственное переутомление не способствует здоровому сну.
Домашние дела и спортивные тренировки должны заканчиваться за два часа до сна. Полезно заняться чем-нибудь, располагающим ко сну, например, прогуляться на свежем воздухе или почитать книгу.
Не наедаться перед сном . Организм, перегруженный пищей, не способен заснуть, так как энергия уходит на работу (переваривание еды), а не на отдых. Ужин должен быть легким и за несколько часов до сна. Но, если очень захочется кушать, то нужно выпить стакан кисломолочного продукта или съесть овощной салат. Пить на ночь не рекомендуется. Алкогольные напитки также не способствуют нормальному засыпанию, а лишь эмоционально расслабляют.
Проветрить помещение. На свежем воздухе приятней засыпать, и сон наступает быстрее.

Теперь вы знаете, что и как нужно делать, чтобы избавиться от бессонницы по ночам, в том числе без лекарств, и спокойно заснуть.

Таким образом, бессонница считается очень серьезной и достаточно распространенной проблемой среди пациентов, особенно подверженных этому расстройству.

От него можно избавиться, придерживаясь верной схемы лечения и следя за своим состоянием. При запущенной форме не рекомендуется тянуть с походом к специалисту.

Бессонница: что поможет вам уснуть:

Инсомния или бессонница как принято называть в народе — это расстройство сна, проявляемое затруднением уснуть, частыми прерываниями и общей его нестабильностью. При хронической бессоннице ухудшается общее состояние всего организма, появляется головная боль, ухудшается реакция и возможность быстро мыслить. Причиной бессонницы и расстройства сна может быть как психическая так и физиологическая, а также внешние факторы которые окружают человека, например шум и др. Существует два вида бессонницы это кратковременная и систематическая, второй вид — это проблема заслуживающая особого внимания.

Зачем нужен здоровый сон

Сон нужен человеку для восстановления физических и психологических сил организма. Происходит он циклически практически каждые 24 часа и называют эти циклы — циркадным ритмом. Регулируется циркадный ритм выработкой мелатонина. Мелатонин это гормон гипофиза который вырабатывается только в полной темноте. Поэтому немаловажным условием для здорового и продолжительного сна есть освещенность комнаты. Следовательно, не соблюдение режима, сон в дневное время суток, робота по ночам может вызвать нарушения циркадного ритма и стать причиной бессонницы.

Неполноценный сон вызванный бессонницей, ухудшает метаболизм и со временем может вызвать ожирение, а потом и диабет 2 типа, но это в долговременной перспективе. В кратковременной же, есть риск умереть от инфаркта миокарда или инсульта не дождавшись диабета. Так как недосыпание или не высыпание в первую очередь бьет по сердечно-сосудистой системе, нужно отнестись к этой проблеме с должным вниманием.

Основные причины бессонницы

Очень важно выявить причину бессонницы именно у вас, ведь чтобы избавиться от этого недуга нужно устранить саму причину, а не ее следствие, в нашем случае расстройство сна. Причины могут быть физическими и психическими. Часто причинами бессонницы являются:

психо-социальные стрессы;
депрессии разного характера;
повышенная мозговая деятельность, перевозбуждение;
пожилой возраст;
дискомфорт как психический так и физический;
не соблюдение режима дня и биоритмов;
напитки содержащие алкоголь, кофеин;
прием лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства), наркотики и др;
инфекционные заболевания сопровождающиеся лихорадкой, зудом кожи и чувством боли;
эндокринные заболевания, сопровождающиеся гипогликемией, частым мочеиспусканием, сухостью во рту;
неврологические заболевания такие как деменция, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы.

Как мы видим, причины инсономии можно разделить на:

функциональные — нарушения органов и систем организма;
поведенческие — связанные с деятельностью человека.

По продолжительности бессонницу тоже можно классифицировать по нескольким видам:

Временная бессонница (до месяца). Этот вид наиболее безобиден для человеческого организма. Причиною возникновения может быть например перелет в другой часовой пояс или стресс вызванный конфликтом в семье или на работе.
Не продолжительная бессонница (до 3 месяцев). Здесь все намного серьезнее и устранить причину появления будет сложнее. Как правило, расстройства такого характера могут возникнуть с потерей близкого человека или например неразделённая любовь. Лечится это временем или переключением внимания на другие жизненные обстоятельства.
Продолжительная бессонница (более 3 месяцев). Этот вид самый опасный и определение причини появления требует детального изучения всего организма. Очень часто причину хронической бессонницы могут спровоцировать комплекс как физических так и психологических заболеваний. Устраняется этот недуг через ликвидацию основных причин спровоцировавших расстройство сна.

Особенности питания

Не малую роль в здоровом сне играет правильное питание и особенно продукты употребленные перед сном. Как известно, что засыпание на полный желудок вредно не меньше чем на голодный. Существуют продукты которые тормозят и ухудшают сон — это алкоголь, кофеин, шоколад, различные энергетики, а также жирная и трудно перевариваемая белковая пища животного происхождения.

Углеводы которые обильно присутствуют в сладостях, приносят организму быструю энергию и побуждение к действиям. Употребление таких продуктов необходимо избегать перед сном. Если вдруг у вас перед сном проснулся аппетит, не игнорируйте его, съешьте фрукт или кусочек цельнозернового хлеба запивая прохладной водой.

Синдром беспокойных ног

Это неприятные ощущения в нижних конечностях, которые заставляют двигать ногами и переворачиваться с боку на бок в надежде на облегчение. Эти действия препятствуют быстрому засыпанию и провоцируют бессонницу. Исследователи утверждают, что этот синдром есть причиной в 15% случаев хронического течения бессонницы. Встречается в любом возрасте, но в подавляющем большинстве в среднем и пожилом. Причиной появления этого синдрома может быть как наследственность так и неврологическое заболевание. Очень часто это заболевание диагностируют у диабетиков со стажем и у людей с хронической венозной недостаточностью.

В зависимости от этиологии лечится как употреблением лечебных препаратов, так и не медикаментозной терапией например:

коррекция образа жизни, умеренная физическая нагрузка;
сбалансированная диета, исключение кофе и крепкого чая из рациона;
отказ от вредных привычек, алкоголь, курение,
нормализация режима дня, восстановление циркадного ритма;
теплая ванна, массаж ног перед сном;
вечерние прогулки, теплый душ.

Неправильная гигиена сна

Неправильная гигиена сна, очень частый спутник неправильного образа жизни. Создавая не комфортные условия для жизни и сна, человек сам порой того не замечая усиливает расстройства сна вызванные другими причинами. К основным нарушениям гигиены сна можно отнести:

сухой воздух;
неправильная температура в комнате, холодно или жарко;
недостаточно темно;
раздражительный шум;
неудобная постель, не ровная кровать;
обильное переедание перед сном;
ложиться спать на голодный желудок;
валяться в кровати целый день;
размышление перед сном на раздражительные темы;
занятия перед сном умственной деятельностью требующей чрезмерной сосредоточенности;
ругаться или конфликтовать перед сном.

Гигиена сна это простые правила которые улучшат ваш сон и могут избавить вас от бессонницы.

Методы лечения

Прежде чем начать терапевтическое лечение, доктор должен выявить причину и основные проявления бессонницы. И только после тщательного изучения анамнеза пациента, назначать какие-либо терапевтические вмешательства. Среди таких вмешательств могут быть:

работа с психотерапевтом или психологом;
коррекция режима дня и бодрствования, нормализация циркадного ритма;
разъяснения по гигиене сна;
отмена или замена принимаемых лекарственных препаратов имеющих побочное действие на сон;
лечение основного заболевания соматического или неврологического.

В случае если причина бессонницы неблагоприятная среда, изменить которую не в силах пациенту. Назначают специальные средства для сна, такие как которые обеспечат защиту от шума. А создаст благоприятную среду для глаз в любое время суток.

Основополагающим методом лечения бессонницы должно стать разнесение пациенту принципов гигиены сна. Для контроля гигиены больной должен завести дневник сна, в котором будут отображаться факторы негативно сказывающееся на качестве и продолжительности сна. Что касается же медикаментозной терапии, то она должна выполнять вспомогательную роль. Также доктор должен настроить пациента на не быстрый результат, что усилит мотивацию и увеличит шансы на положительный эффект лечения.

Инсомния (бессонница) - это расстройство сна, которому свойственно нарушение засыпания, процесса сна, неудовлетворенность продолжительностью или качеством сна, ранние пробуждения, дневная сонливость из-за недосыпа. При этом длительность сна не играет значительной роли, поскольку у разных людей продолжительность сна варьируется. Эта проблема беспокоит людей разного возраста, однако чаще всего на бессонницу жалуются пожилые люди.

Причины инсомнии

Неправильная гигиена сна. Полноценный сон предусматривает множество факторов: удобную подушку, жесткую кровать, свежий воздух в комнате, оптимальную температуру. Нарушение этих факторов вполне может сказываться на длительности и качестве сна.
Болезни нервной системы (депрессия, нейроинфекции, неврозы, сотрясение мозга). Для полноценного сна крайне важна нормальная работа нервной системы. Любые нарушения работы нервной системы неизбежно приводят к полному отсутствию сна, чуткому сну, частым пробуждениям.
Беспокойство, стресс и тревога. Психологи утверждают, что мнительные люди подвержены преувеличению даже самых незначительных проблем, а также детальному анализу своих поступков. При этом именно перед сном у многих появляется время для того, чтобы еще раз подумать о проблемах или сложных жизненных ситуациях. Что касается стресса, то он грозит всем без исключения. Он может быть вызван самыми разными причинами: болезнью близкого человека, сменой поры года, проблемами на работе. Результат негативного воздействия стресса и тревоги - снижение защитных сил организма из-за чего и появляется бессонница.
Неправильное питание. Переедание чревато серьезными проблемами со здоровьем. После сытного ужина на ночь еда задерживается в желудке до самого утра. В результате появляется чувство тяжести в животе, а также активизируются процессы брожения в желудке. Человек начинает испытывать дискомфорт, его сон становится чутким, он часто просыпается.
Соматические болезни. Любые соматические заболевания плохо воздействуют на сон. В особенности вредят нормальному сну артрозы, инфекционные болезни, язва, стенокардия, артериальная гипертензия. Сокращение длительности сна и сбой суточных ритмов практически всегда возникает при хронических заболеваниях.
Сбой биологических часов и нарушение суточного ритма. Это происходит из-за работы в ночную смену либо вынужденной смены часовых поясов. При этом человек вечером чувствует себя достаточно бодро и не может уснуть, у него снижается работоспособность, а сонливость появляется только под утро.
Прием стимулирующих веществ и медикаментов. Доказано, что чай, кофе, алкоголь, черный шоколад, никотин и наркотические препараты способны стимулировать нервную систему человека и препятствовать процессу засыпания. Таким же образом действуют на организм некоторые медикаменты: антидепрессанты, лекарства для лечения бронхиальной астмы и сердечно-сосудистых заболеваний.
Ночное недержание мочи. Данная патология может возникнуть из-за незрелости нервной системы, сахарного диабета, аллергии и других причин. Обычно у больных с недержанием мочи наблюдаются расстройства сна из-за страха непроизвольного выделения мочи. Эти опасения приводят к тому, что они очень сложно засыпают и чутко спят.

Классификация инсомнии

В зависимости от продолжительности сна выделяют четыре типа бессонницы:

Преходящая. Продолжительность этой разновидности инсомнии составляет около недели. Обычно связана она с проблемами в эмоциональной сфере человека. В частности, может возникнуть из-за сильных переживаний или внезапных жизненных перемен.
Кратковременная. Длится такая бессонница обычно от недели до месяца. Симптомы инсомнии начинают активно проявляться, поэтому больному стоит обратиться к врачу за консультацией.
Хроническая. Этот вид бессонницы диагностируют, если проблемы со сном беспокоят пациента больше месяца. Хроническая инсомния опасна тем, что человеку для восстановления работоспособности уже недостаточно будет просто хорошо выспаться.
Семейная. Данная разновидность патологии не подлежит лечению. Обычно проблемы со сном беспокоят человека в течение пары недель. Невозможность уснуть и хорошо выспаться в итоге может привести к смертельному исходу.

В зависимости от этиологии заболевания принято выделять первичную инсомнию, которая возникла из-за личных или невыясненных причин, а также вторичную, возникшую вследствие соматических, психологических и других причин. По степени тяжести выделяют инсомнию легкой, средней и тяжелой степени. Для легкой степени заболевания характерны редкие эпизоды расстройств сна, для средней - умеренно выраженные, для тяжелой - ежедневные нарушения сна.

Симптомы инсомнии

К общим клиническим признакам заболевания, на основании которых ставят диагноз, относятся жалобы больного на сложности с засыпанием и плохое качество сна, эпизоды расстройства сна не меньше трех раз в неделю, обеспокоенность ухудшением самочувствия после бессонной ночи. Хронический недостаток сна может негативно сказываться на процессе обучения и запоминания. Все признаки инсомнии можно разделить на три большие группы: пресомнические, интрасомнические, постсомнические. Обычно у пациентов диагностируют признаки только одной либо двух групп. Одновременное проявление симптомов из всех групп диагностируют только у 20% пациентов.

Пресомнические нарушения

Основная жалоба пациентов - проблемы с засыпанием. В норме стадия засыпания длится около 3-10 минут. Однако человеку, страдающему бессонницей, для засыпания может потребоваться от получаса до двух часов. Увеличение продолжительности засыпания может быть спровоцировано тревогами и страхами, приемом медикаментов, поздним подъемом, болевой реакцией.

После того, как больной ложится в кровать, у него тут же пропадает желание спать. Его начинают тяготить тяжелые мысли, он долго не может выбрать удобную для себя позу, чувствует беспричинный зуд. Подобные проблемы, вызванные расстройством сна, могут сопровождаться странными ритуалами, которые свойственны только заболевшим людям. Например, у больного может возникать страх перед засыпанием, вплоть до опасений ложиться в кровать.

Интрасомнические нарушения

В этом случае основная жалоба пациента - отсутствие глубокого сна. Даже самые незначительные раздражители могут становиться причиной внезапного пробуждения. Особенно остро воспринимается свет и звук. Проснуться человек может из-за кошмара, учащенного сердцебиения, наполнения мочевого пузыря, нарушений дыхания.

Конечно, здоровый человек в случае таких раздражителей также может проснуться. Однако после пробуждения он легко и быстро способен уснуть. К тому же, после подобных эпизодов качество его сна не страдает. В эту группу нарушений также входит существенное повышение двигательной активности, которое проявляется тем, что человек во сне начинает потряхивать ногами.

Постсомнические нарушения

У некоторых больных инсомния может проявляться и после пробуждения - они чувствуют разбитость в теле, не могут рано проснуться, в течение дня чувствуют сонливость, у них снижается работоспособность. Сразу после пробуждения возможно появление сильной головной боли или подъем давления. Больные также могут жаловаться на частые перепады настроения, что только усугубляет психологический дискомфорт и сказывается на качестве сна.

Диагностика инсомнии

Врач может поставить диагноз на основании физического состояния пациента и его жалоб. Существует два основных критерия, которые позволяют точно диагностировать заболевание: значительное снижение качества сна и длительный процесс засыпания, продолжительность которого составляет более получаса. Для точной оценки нарушения сна больному могут предложить вести в течение месяца дневник сна.

По показаниям могут быть назначены консультации других специалистов, лабораторные исследования, полисомнография. Последняя методика предусматривает изучение сна пациента с помощью специального компьютерного оборудования. Обычно полисомнографию назначают при неэффективности медикаментозного лечения, а также наличии двигательной активности и дыхательных нарушений во время сна. С помощью данного исследования можно оценить работу организма во время сна, получить полную картину сна и узнать длительность его фаз.

Лечение инсомнии

Лечение бессонницы обязательно должно включать в себя сразу несколько разноплановых методик. Особое внимание при этом уделяется устранению причин, вызвавших патологию. В зависимости от этиологии болезни, ее формы и тяжести течения могут использоваться следующие методики ее лечения:

психотерапия (психологическое консультирование, методы релаксации, когнитивная терапия);
нормализация гигиены сна;
коррекция циклов сна и бодрствования (прием мелатонина, фототерапия, хронотерапия);
лечение соматических или неврологических болезней, которые спровоцировали нарушение сна;
медикаментозная терапия;
физиотерапия.

Многие люди, которых беспокоит нарушение сна, принимают снотворные препараты. Однако принимать препараты можно исключительно после назначения врача. Они имеют немало противопоказаний. В частности, снотворное нельзя принимать кормящим мамам, беременным, больным с нарушениями дыхания. К лекарствам против бессонницы, которые продаются в аптеках без рецепта, относятся адаптогенные средства (мелатонин, мелатонекс), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (мемоплант, танакан), успокаивающие (валокордин, корвалол).

При тяжелом течении заболевания врачи могут назначать сильнодействующие лекарства, которые кроме положительного эффекта, могут вызывать побочные явления вроде ухудшения реакции и сонливости днем, а также временную амнезию. К таким препаратам относятся:

антигистаминные средства (донормил, димедрол) - успокаивают и ускоряют процесс засыпания;
транквилизаторы (феназепам) - помогают устранить тревожность, страх, расслабить мышцы, успокоить нервную систему;
бензодиазепины (сомнол) - сокращают количество ночных пробуждений, улучшают качество сна, ускоряют засыпание;
барбитураты (мепробамат) - помогают избавиться от депрессии, снизить тревожность.

Свою эффективность в лечении инсомнии показали также физиотерапевтические методики:

массаж - улучшает кровообращение головного и спинного мозга, ускоряет обмен веществ, расслабляет спазмированные мышцы;
лечебные ванны с травами, морской солью, хвоей - оказывают успокаивающее воздействие и улучшают кровообращение во всем теле;
магнитотерапия - оказывает обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный эффект, улучшает работу центров, которые отвечают за сон;
дарсонвализация головы - повышает иммунитет, улучшает отток лимфы и кровоток в мозге, устраняет спазмы сосудов.

Большое значение в лечении и профилактике инсомнии отводится соблюдению гигиены сна. Для этого необходимо:

засыпать и просыпаться в одно время;
не есть перед сном, избегать курения и употребления спиртного, на ужин предпочитать овощные и молочные блюда;
вести активный образ жизни;
стараться избегать дневного сна (даже кратковременного);
избегать эмоциональных переживаний вечером;
за час до сна не читать, не играть в компьютерные игры и не смотреть телевизор;
перед сном хорошо проветривать комнату;
спать на удобной, ровной и в меру мягкой кровати;
спать в темноте, поскольку в этом случае организм начинает вырабатывать мелатонин - вещество, которое считается естественным снотворным так как способствует быстрой релаксации организма;
если в течение получаса не удается уснуть, не заставлять себя, а встать и заняться чем-то расслабляющим, пока не возникнет чувство сонливости.

Прогноз и профилактика инсомнии

Избавиться от инсомнии вполне реально. Однако, чтобы лечение закончилось быстро и оказалось эффективным, нужно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией. В этом случае можно надеяться на то, что правильная гигиена сна, медикаментозное лечение и физиотерапия позволят быстро и легко избавиться от нарушения сна. Однако в случае тяжелого хронического течения болезни процесс ее лечения может оказаться длительным.

Предотвратить появление заболевания можно, если соблюдать правильный режим труда и отдыха, избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, заниматься спортом. Желательно не наедаться перед сном и последний раз ужинать за три часа до засыпания. Перед сном стоит хорошо проветрить комнату и принять теплую ванну.