Контакты
Главная / Утепление и звукоизоляция

Какой анализ крови нужно сдать после укуса клеща. Анализы на боррелиоз и клещевой энцефалит: показания, методы исследования и расшифровка результатов. Клещевой боррелиоз: как распознать болезнь


Уважаемые пациенты!

Укус клеща – это опасность попадания в организм различных вирусных и бактериальных возбудителей клещевых инфекций.

Уже сейчас Вы можете обратиться в ближайший для Вас офис Центра молекулярной диагностики (CMD) и провести комплексное исследование присосавшегося, либо снятого с одежды клеща на наличие возбудителей четырех основных инфекций: клещевого вирусного энцефалита, иксодовых клещевых боррелиозов (болезни Лайма), гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза человека .

Правила подготовки к исследованию:

  • Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить. Для этого рекомендуется аккуратно завязать нитку между клещом и кожей и плавными движениями «вывинтить» клеща из кожи. Либо применить специальные устройства («клещ-отвертку» или «клещевую ручку-лассо»). Не рекомендуется мазать клеща маслом – вопреки известному мифу он еще долго не задохнется, но успеет передать еще очень много возбудителей. Также не рекомендуется доставать клеща пинцетом, так как, сдавливая тело клеща, мы способствуем еще большему притоку его слюны и тем самым увеличиваем и число введенных в ранку микроорганизмов; при использовании пинцета клеща можно случайно раздавить, тогда его содержимое также попадет в ранку, и это увеличивает риск заражения.
  • Желательно сохранить клеща для проведения исследования в максимально неповрежденном состоянии. Если клещ живой - поместить в герметично закрывающуюся емкость с несколькими травинками или слегка смоченным водой кусочком ваты, если мертвый - также поместить в емкость (герметичный пакет), затем положить в термос со льдом. Образец доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования.

Интерпретация результатов исследования клеща:

В случае получения результата «Не обнаружено» в течение 30 дней следует наблюдать за своим самочувствием и в случае возникновения каких-либо клинических проявлений (повышение температуры, головная боль, слабость, недомогание и др.) обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту.

В случае получения результата «ОБНАРУЖЕНО» :

  • При обнаружении в клеще РНК TBEV (вируса клещевого энцефалита) проводится экстренная серопрофилактика в специализированных ЛПУ (не позднее 96 часов с момента присасывания клеща). Пациенту вводят иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать парные сыворотки крови на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2 недели с момента присасывания клеща с интервалом в 7-10 дней. В лаборатории CMD проводятся исследования антител методом ИФА: anti-TBE IgM (042702) и anti-TBE IgG (042701) в крови.
  • При обнаружении в исследуемом клеще генетического материала бактериальных возбудителей: B.burgdorferi sl (возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов), A.phagocytophillum (возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека), E.chaffeensis/E.muris (возбудителей моноцитарного эрлихиоза человека) не позднее пятого дня после присасывания клеща проводится антибиотикопрофилактика, которая назначается врачом-инфекционистом. Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать парные сыворотки крови на наличие специфических антител классов IgM и IgG не ранее, чем через 2-4 недели с момента присасывания клеща с интервалом в 20-30 дней. В лаборатории CMD проводятся исследования антител методом ИФА: anti-Borrelia IgM (044101) и anti-Borrelia IgG (044102) в крови; методом иммуночипа: Серологическая диагностика боррелиоза (кровь) (300049), Серологическая диагностика боррелиоза (кровь и СМЖ) (300051) .

2012-08-31 19:26:04

Спрашивает Анатолий :

Здравствуйте! После укуса клеща 10.06.12. через 16-17 дней появилась эритема, поставили диагноз клещевой боррелиоз. После завершения курса лечения- доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) (с 29.06.12 по 12.07.12), сдал кровь на анализ в лабораторию «Савон».
Первый анализ 13.07.2012 17.09

Результат:сомнительный.
Норма: до 0,32 - отрицательный результат; >0,48 - положительный результат.
Второй анализ 23.08.2012 17.05
Показник:Антитела Ig G к боррелии (болезнь Лайма).
Результат:7.09.
Норма: 16-22 U/ml -сомнительный результат;
>22 U/ml -положительный результат.
Помогите расшифровать результаты анализов. Не уверен в надлежащей компетентности местного врача-инфекциониста (т.к. случай единственный за многие годы в нашем регионе) . Заранее благодарен.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Анатолий.
Дело в том, что отрицательный результат по Ig G к боррелии через месяц после инфицирования не показатель.
Первыми появляются Ig М к боррелии, иммуноглобулины класса M начинают обнаруживаться на 2–4-й неделе после начала инфекции. При чем при раннем боррелиозе с целью установления сероконверсии важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней.
Специфические IgG выявляются у больных гораздо позже. Пик синтеза данного класса антител приходится на 6–8-ю неделю после начала инфекции.
В общем необходимо будет еще раз повторить анализ чтобы увидеть динамику титров антител, если она будет.

2012-01-20 18:35:27

Спрашивает Алексей г. Луганск :

Здравствуйте, у меня следующая проблема: В 2008 г кусал клещ – лечение антибиотиками не было во время.. Были высыпания на коже в виде красных пятен, которые прошли через 2 года после укуса клеща. Болела голова, затем суставы, иногда сердце.. 1 анализ ИФА показал результат положительный, но он пришёл поздно и как я уже сказал, лечение антибиотиками было назначено не вовремя, а когда уже болели суставы и были головные боли – сдавливание в висках, покалывания под кожей головы, иногда спазмы сосудов головы! Лечился цефтриаксоном внутримышечно по 1-2 г в день в течение 10-15дней, И во время лечения сдавал снова анализы ИФА на антитела Боррелия – лаборатория Медиан и 3 раз (лаборатория Синлаб) результаты были отрицательными – это октябрь и ноябрь 2009 года соответственно. В ноябре 2010 года возобновились боли в суставах – снова начал лечение цефтриаксоном по той же схеме, и также сдал анализ на антитела,но только Метод Вестернблота в лаборатории Синево! Результаты исследований следующие:
Антитела IgG, IgM к Borrelia burgdorferi (метод Вестернблот)
Антитела IgM отрицательный
p41 положительный Антитела
IgG отрицательный
p41 положительный
Скажите, пожалуйста, что можно сказать по результатам данных исследований Метод Вестернблота??? Они отрицательные или положительные? Я всегда сдавал кровь, когда уже шёл курс лечения антибиотиками цефтриаксон. Может это сказываться на результатах анализов?
На данный момент(январь 2011-декабрь 2012г.) у меня начались колющие и сдавливающие боли в сердце, в больнице сделал электрокардиаграмму, отклонений не выявлено, но боли остались! Назначили карволтаб, тиатриозалин и бисопрол. Но это же лекарства для сердца, а причина боли в сердце – Боррелиоз..?
Подскажите, что нужно сделать? Сдать повторно анализы ИФА или Вестернблот? Снова пройти курс лечения цефтриаксоном? Если да, то по какой схеме и как лечиться, внутримышечно или внутривенно?
так как у меня уже хроническая стадия, то подтверждающим анализом может быть только имуноблотинг класса G??

Отвечает Бацюра Анна Владимировна :

Здравствуйте! Результаты обследования представлены не полностью и диагноз поставить не представляется возможным. В вашем регионе в г. Донецке есть специалисты, занимающиеся болезнью Лайма, наверное вам лучше обратиться к ним.

2011-09-07 11:20:59

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, покажет ли анализ крови антитела к боррелиям на 12-й день после укуса клеща? Спасибо.

2010-06-11 20:12:44

Спрашивает Metaya :

Здравствуйте! Получили результаты анализов, сделанные спустя 3 недели после укуса клеща ребенка.Антитела IgG к Borrelia burg.



14.1 ОЕ/мл
Антитела IgM к Borrelia burg.
CLIA менее 18 - отрицательный результат;
от 18 до 22 - сомнительный результат;
более 22 - положительный результат.
13.3

а еще я сдала на Антитела IgM к Borrelia burg, клещ меня не кусал, не посмню такого, правда сирое козье молоко пила.(сдала, так как в посл время проявляются признаки артралгии и боли в сердце)
Антитела IgG к Borrelia burg.
CLIA менее 10 - отрицательный результат;
от 10 до 15 - сомнительный результат;
более 15 - положительный результат.
16.4 OE/мл у меня
при этом общие анализы крови нормальные у обоих, СОЕ не повышенно.

Прокомментируйте плиз!

Отвечает Бацюра Анна Владимировна :

Здравствуйте! Насчет ребенка: рекомендую повторить анализ через 3-4 недели в той же лаборатории, если не будет нарастания титра антител и ни какой клиники, то все нормально.
Насчет вас- сырое козье молоко является фактором переноса многих инфекционных заболеваний, в том числе и боррелиоза. Вы должны обязательно обратиться к нфекционисту, лучше на кафедру мед.университета. Из дообследования: ЭКГ, ревмапробы, консультация ревматолога, кардиолога, окулиста, невролога.

2010-04-15 15:06:08

Спрашивает Ярослав :

После укуса клеща на 5-й день возникли неприятные болевые ощущения в области мышц шеи и ног, температура не повышена. Клеща не сохранил, к сожалению. Инфекционист в поликлинике направил на анализ крови на боррелиоз. Имеет ли смысл сдавать анализ сейчас или сделать его позже, так как анализ платный

Отвечает Бацюра Анна Владимировна :

Здравствуйте! Первые антитела к боррелии появляются на 2-3 неделе заболевания. Время и объем обследования устанавливает врач.

2009-04-25 08:19:35

Спрашивает Нина :

Здравствуйте!
08.04.2009г.сняла у себя с головы клеща размером с горошину. Но в процессе расшевеливания его раздавила, при этом выдавив его содержимое себе в голову (не предполагала, что это клещ, на ощупь показалось, что паучёк). Место укуса обильно обработала спиртом. Но уже 11.04.обнаружила, недалеко от укуса, слева на затылке небольшое (размером с горошину) увеличение лимфоузла, а 12.04.- увеличение лимфоузла на шее (слева), тоже до размера горошины. Температура в течние этих двух дней то повышалась до 37,4 то падала до 36,6. Место укуса не краснело, не увеличивалось и не беспокоило. С 11.04. самостоятельно стала принимать тетрациклин по 1т. 2 р./дн. А 13.04. обратилась в городскую инфекционную больницу, в которой пробыла стационарно до сегодняшнего дня (24.04.09г.). Лечение: лораксон 1,0 х 2р./дн. в/м; капсулы доксициклина 0,1 гр. х 2р./дн. На лимфоузлы на 30-40 минут примочка: димексид (разбавленный водой 1:5) с 1,0 гр. лораксона.
Во время пребывания в стационаре самочувствие было хорошее, на третий день стабилизировалась температура, но после принятия душа, покраснело и стало выпуклым с увеличением до 1см, место укуса, которое спустя три дня исчезло; появились красные пятнышки на бёдрах, запястьях рук и животе. Мне сразу же поставили диагноз болезнь Лайма.
В первый день в больнице сдала на анализы кровь с вены и с пальца, а так же мочу. Потом пришли результаты анализов. Сказали, что отрицательные, но СОЭ повышенное.
Сегодня первый день дома. Лораксон уже отменён, а доксициклин надо принимать ещё 4 дня. Но у меня впервые, после укуса клещом, ухудшилось самочувствие. Болит голова, сонливость, небольшое головокружение. Измеряла температуру - 37,2. А ведь с 16.04. она у меня уже была в норме!
В СЭС осмотрели клеща под микроскопом, сказали, что он не есть энцефалитным, определили, что это самка и, что у неё нет одного из двух щупальцев. Но у меня в коже, после укуса, тоже вроде ничего не оставалось. А если оно действительно осталось, не могло ли оно двинуться у меня по телу совместно с кровью? Может и температура из-за этого? А может из-за увеличения лимфоузла (он размером около 3 см).
У меня возникает беспокойство, возможно меня не эффективно лечили? А следующий анализ крови на боррелиоз мне назначен только через 3 месяца! Доживу ль?..
Что делать? Подскажите, пожалуйста! Боюсь, лишь бы не сойти с ума, ведь укус клещом был на голове, да ещё и я постаралась - выдавила его в себя...

Отвечает Бацюра Анна Владимировна :

Здравствуйте! Вы должны обязательно сообщить своему лечащему врачу об ухудшении своего самочувствия, для дополнительного обследования и корректировки лечения. Антитела к боррелиям вырабатываются не сразу, поэтому срок повторной сдачи крови правомочен.

2016-07-07 05:23:53

Спрашивает Валерий :

Здравствуйте! Под коленом у меня обнаружен клещ, который просидел незамеченным дней 10-12. Удалили его в больнице.Назначили принимать 10 дней доксициллин,Йодантипирин. Анализ клеща показал, что клещ инфицирован ЛАЙМА. Но каких то симтомов, кроме небольшой красноты на месте укуса, которая прошла через 4 дня после удаления клеща, не наблюдалось.На месте укуса есть небольшое уплотнение с маленькую горошину.Сдал кровь на бареллиоз. Анализ будет через 10 дней.Вообще я очень беспокоюсь. А возможно, что я не буду инфицирован бореллиозом? СПАСИБО!

2016-05-31 10:44:13

Спрашивает Евгения :

Здравствуйте! Меня укусили сразу 3 клеща, 4-ый просто был на мне. Спустя сутки поставила иммуноглобулин. Сдала всех клещей на анализ. Результаты: энцефалит и боррелиоз - положительные оба. Пошла к неврологу - температура 37, других признаков воспаления не обнаружено. Для профилактики боррелиоза прописали антибиотик - доксициклин, пропила курс - 5 дней.Отправили сдать анализ крови на IG G и IG M - это был 4-ый день после укуса. Результат отрицательный - ничего не обнаружено. При этом температура периодически поднимается до 37 и есть иногда насморк и горло побаливает. Места укусов зажили почти, никаких покраснений не наблюдается. Планирую через пару недель повторно сдать анализ на эти показатели + боррелиоз. Вопрос - если результат анализов крови отрицательный - это гарантия, что я не заражена? или все-таки возможен какой-то инкубационный период у энцефалита? и в течение какого времени обычно проявляется энцефалит со всеми своими признаками?

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Анализы нужно сдавать иммуноблот на боррелиоз IgM и IgG не ранее чем через 2 недели после укуса и 5 дней доксициклин это очень мало. Вам нужна консультация инфекциониста, который владеет современными знаниями по лечению боррелиоза. Ко мне на консультацию вы можете записаться по тел. +38 044 569 28 28

Клещевые укусы несут немалую опасность для нашего здоровья, в связи с чем процедура анализа на боррелиоз является обязательной после подобных происшествий. Нередко клещи появляются в городской черте, поэтому стоит быть особенно внимательным к собственному здоровью.

Многие помнят, что клещи являются переносчиками энцефалита, но помимо этой опасной патологии они способны переносить множество иных инфекционных возбудителей. Именно поэтому анализ на боррелиоз является обязательным. Возможных вариантов исследований существует огромное множество.

Данная патология вызывается микроорганизмами чрезвычайно малых размеров спиралевидной формы. Чаще всего поражение боррелиями происходит в поздний весенний и ранний летний периоды в парковых и лесных зонах.

После укуса клещами, которые переносят патогенный микроорганизм, последние проникают через все слои кожи к сосудам, а затем разносятся с током крови по всему организму. Чаще всего возникает острая форма болезни, которая характеризуется:

  • Сильнейшими головными болями;
  • Появлением в местах укусов кольцевидных эритем;
  • Першением и болями в горле;
  • Кашлевые проявления и насморк;
  • Субфебрильная температура до 38 градусов;

Как видите, болезнь Лайма, которая вызывается данным микроорганизмом, достаточно легко спутать с ОРВИ или вирусом гриппа. Нередко пациенты самостоятельно проводят симптоматическое лечение, не подозревая об истинной причине болезни.

Важно провести диагностические мероприятия вовремя, чтобы исключить дальнейшее развитие патологического процесса. Помните, что иммунная система редко может самостоятельно справиться с бактериями самостоятельно, поэтому важно проводить своевременную антибиотикотерапию.

К счастью, сегодня существует ряд действенных, быстрых и эффективных методов диагностики, которые позволяют получить точные результаты в считанные часы или дни. Все эти меры позволили за последнее десятилетие значительно снизить количество боррелиозов и летальных исходов.

Полимеразная цепная реакция

Анализ крови на боррелиоз с использованием техники ПЦР позволяет получить исчерпывающую информацию о возбудителе. Данная техника основана на определении генетической информации возбудителя. Точность ее результатов достигает практически ста процентов.

Кровь на боррелиоз может браться практически в любой лаборатории. Данный метод отличается:

  • Технологичностью сбора материала для анализа;
  • Высокой надежностью результатов;
  • Высокой чувствительностью;
  • Позволяет определить количество возбудителей;

В качестве материала для ПЦР может выступать не только кровь пациента, но и лимфа, ликвор и даже ткани укусившего клеща. Анализ клеща позволяет не только определить его вид и патогенность, но и наличие иных микроорганизмов, которые могут представлять опасность для здоровья.

Результаты ПЦР позволяют получить точные результаты всего через 24-72 часа, в то время как для стандартного бактериологического анализа требуется около 8-10 рабочих дней. Кроме того, при боррелиозе, к боррелиям выделяются антитела, которые инициируют иммунный ответ. После укуса выделяются антитела к боррелиозу класса IgM.

Расшифровка анализа ПЦР боррелиоза достаточно проста – «положительный» или «отрицательный», которые свидетельствуют о наличии генетического аппарата инфекционного агента в исследуемом материале. Положительный результат свидетельствует о том, что болезнь Лайма в ближайшее время разовьется максимально, в связи с чем необходимо начать соответствующую терапию.

Данная техника позволяет отделить энцефалит и иные инфекционные агенты от бореллиоза. ПЦР позволяет сделать это непосредственно во время основной процедуры.

Процедура ИФА (иммуноферментного анализа)

Несмотря на то, что иммуноблот на боррелиоз позволяет получить более достоверную информацию, ИФА – экспресс метод, который показывает, как изменяется уровень IgM в сыворотке. Для этого анализа требуется сдать кровь на антитела после укуса, чтобы узнать собственные показатели.

Материалы для анализа на клещевой боррелиоз берется дважды, с промежутком между заборами в 21-28 дней после укуса. Помимо этого, титр (возрастание количества IgM) антител будет свидетельствовать об интенсивности инфекционного процесса.

Точность результата зависит от многих факторов. По этой причине необходимо придерживаться некоторых правил когда сдавать соответствующий анализ:

  • Избегайте стрессовых и физических нагрузок незадолго до забора анализа;
  • Не употребляйте алкоголь, жирную и острую пищу за 72 часа до сдачи анализа;
  • Постарайтесь снизить количество используемых фармакологических препаратов;
  • Недопустима сдача анализа после УЗИ, рентген диагностики и физиопроцедур;
  • Постарайтесь не курить в день сдачи анализа;
  • Анализ сдается на голодный желудок;

Как видите, правил действительно много. Важно придерживаться их, так как результат анализ баррелиоза может меняться из-за многих факторов. Клещевой боррелиоз должен быть правильно диагностирован, чтобы было назначено верное лечение.

Помните, что неверный диагноз (например энцефалит) приведет к неверному диагнозу и потере времени.

Бактериологические (культуральные) методы

В подобных исследованиях не используется иммуночип или ряд серологических реакций. Заболевание диагностируется за счет выделения возбудителя на питательных средах, а затем их исследование.

Для определения вида борреллии применяется световая и иные виды микроскопии, ряд биохимических реакций, оценка которых позволяет делать значащие выводы, отличая энцефалит от боррелиоза.

Наличие чистой культуры позволяет делать анализы на антибиотико чувствительность и резистивность. Абсолютно все микроорганизмы и бактерии меняются с высокой скоростью, приобретая новые уникальные свойства, и лишь их тщательное исследование позволяет выявить изменения.

Для культивирования идеально подходят различные ткани и жидкости организма (кровь, ликвор, внутрисуставные, лимфа и пр.). Этот вид микроорганизмов чрезвычайно требователен к среде культивирования, поэтому в бактериологических лабораториях применяют особые среды.

Для получения точных результатов необходимо соблюдать ряд правил и норм:

  • Биоматериал должен быть получен на ранних стадиях развития болезни;
  • Соблюдение стерильности во время взятия материала;
  • Быстрое перемещение в бактериологическую лабораторию для начала культивирования;

Подобные исследования имеют относительно низкую эффективность с большим количеством проделанной работы. Иммуночип позволяет гораздо быстрее и точнее получить результаты. Данные исследования значительно меняются, если пациент незадолго до анализа начал применение антибиотиков.

Непременно, данный метод имеет право на существование в медицине, но его эффективность очень низка. Гораздо эффективнее применять более современные способы диагностики. Бактериологические исследования подходят для научных экспериментов в теоретической медицине и различных НИИ.

Данная технология является наиболее современной и точной в диагностике боррелий. В его основе лежит аналитический подход в определении в исследуемых материалах наличия специфичных белковых молекул и протеинов.

Процедура начинается с разделения исследуемого материала на белковые фракции с помощью электрофореза (прохождение электрического тока через материал). Данный способ основан на различной молекулярной массе белковых образований.

После этого происходит перенос разделенных белков на специальные мембраны. Затем они обрабатываются комплексом из антител, которые обладают специфичностью к определенным белкам.

Данный метод имеет много общего с ранее упомянутыми способами диагностики и, по сути, является их квинтэссенцией. Способ позволяет со стопроцентной достоверностью отличить энцефалит от боррелиоза и любых других инфекционных патологий.

Блоттинг отличается от серологических реакций и такого средства, как иммуночип, точным определением специфических и неспецифических антител, а не просто их наличие или отсутствие. Высоко специфичность данного метода позволяет ему разделить лидирующую позицию среди остальных методов с ПЦР.

К сожалению, даже такой современный метод способен давать ложно отрицательные результаты для пациентов с иммунодефицитными состояниями. Данная неточность связана с полным отсутствием иммунного ответа от организма пациента.

Анализ РИФ

Достаточно модным и современным способом диагностики является радио иммуноферментный анализ. Комплементарное антитело или фермент помечается радиоактивным ионом (йод или бром), а затем происходит обработка исследуемого материала.

Следующим шагом является промывка исследуемых материалов от не соединившихся ферментов. С помощью темнопольной микроскопии видно зеленоватое или синее свечение, которое является положительным результатом данного анализа.

Метод достаточно быстр и недорог, что позволяет в кратчайшие сроки получить результаты. Кроме того, данные способ позволяет определить даже наличие отдельные компоненты клеточной стенки, что свидетельствует о наличии активного клеточного иммунного ответа.

Данный способ достаточно информативен, однако в последнее время все чаще заменяется более современными технологиями.

Когда стоит проводить обследование

Неоднократно упоминалось, что каждый метод обладает собственными преимуществами и недостатками, а имеет ряд ограничений по своему применению. Именно по этой причине существуют определенные сроки для забора материала для каждого метода.

Полимеразную цепную реакцию стоит проводить лишь через 10-12 дней после предполагаемого попадания бактерии в тело пациента, а реакции ИФА и РНИФ может проводиться лишь через месяц.

Все эти особенности необходимо учитывать при диагностике, а полную картину способен представлять лишь опытный врач-инфекционист. Помните, что самостоятельное назначение диагностических процедур может привести к получению неверных результатов, которые могут стоить Вам здоровья.

После укуса клеща стоит обратиться за консультацией в поликлиническое медицинское учреждение или лично к необходимому врачу. Он назначит Вам забор материала (чаще всего венозной крови) для анализа, а также посоветует соответствующую лабораторию.

Помните, гораздо проще проводить профилактику борреллиоза, чем лечиться. Во время нахождения в лесной или парковой местности, используйте средства против клещей, одевайте плотные одежды и головные убора. Данные примитивные средства значительно повышают Вашу безопасность.