Фасеточный синдром грудного отдела симптомы и лечение. Лечение фасеточного синдрома (фасетопластика, радиочастотная денервация). Причины фасеточного синдрома

Когда при заболеваниях или травмах изменяются межпозвонковые диски, на фасеточные суставы приходится повышенная нагрузка. В результате в этих суставах возникает воспаление (спондилоартрит), а далее развивается дегенеративный процесс (спондилоартроз). Сопровождающий их болевой синдром носит название фасеточного.

В зависимости от наиболее страдающего отдела позвоночника он проявляется болями в шее, спине и в конечностях. Самой частой формой является фасеточный синдром поясничного отдела, симптомы и лечение которого также освещены в этой статье. Считается, что подобной патологией страдают в пожилом возрасте до 80% людей, а боли в спине и шее испытывают до 40% взрослых вообще.

Часто симптомы заболевания появляются, когда фасеточные суставы уже серьезно изменены. Так что хирургическое вмешательство порой является практически единственным способом достижения стойкого обезболивания. Во всяком случае, они дают в 5-6 раз более длительную ремиссию заболевания, чем консервативные методы лечения.

ФАСЕТОПЛАСТИКА

Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости - гиалуроновая кислота.

Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.

К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.

Блокада фасеточных суставов

Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва. Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли - денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава - механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

ХОД МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ

• Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
• И фасетопластика и денервация фасеточных суставов - практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
• Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
• Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
• Послеоперационный период - до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней - к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе с помощью современной диагностической аппаратуры быстро и точно выяснят причину болей в спине, проведут адекватное, щадящее оперативное вмешательство, которое надолго избавит от боли.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

ПОЧЕМУ МЫ

• Опытные врачи. Лечение проводят спинальные хирурги с большим опытом успешной работы в России и за рубежом, доктора медицинских наук. В Клиническом госпитале на Яузе консультируют ортопеды с мировым именем, в том числе доктора из Германии, Израиля и других стран.
• Диагностика. Высокая точность диагностики обеспечивается высокой квалификацией докторов и применением передового оборудования (цифровых томографов Philips, снижающих лучевую нагрузку и повышающих точность обследования на 45-50%). Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех клиниках мира.
• Высокие технологии. В лечебном процессе доктора применяют самые современные и эффективные технологии, делая доступными нашим пациентам последние достижения медицинской науки.
• Экспертное оборудование. Все вмешательства выполняются в высокотехнологичном операционном блоке, оборудованном по стандартам лучших европейских клиник (оснащение от мировых лидеров в производстве медтехники - «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax », «Medtronic», «Stryker», «Zimmer»).
• Международные стандарты. Лечение проводится со строгим соблюдением медицинских протоколов и соответствует высоким требованиям мировых стандартов и Минздрава РФ.
• Мы ценим ваше время. К вашим услугам - комфортные условия госпиталя премиум-класса в центре Москвы. Лучшие специалисты и технологии избавления от боли в спине без необходимости выезда за рубеж.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в

Фасеточный синдром является проявлением артроза межпозвонковых (фасеточных) суставов. Артроз фасеточных суставов не может развиться самостоятельно, это всегда запущенный дегенеративно-дистрофический процессс, который поражает межпозвонковые диски, позвонки и все, что вокруг них находится. И если утверждают, что встречается он у 15-40% всех больных с хронической поясничной болью, то явно значительно занижают эту цифру, потому что у этого синдрома не может быть без изменений в межпозвонковых дисках. И все пациенты с межпозвонковыми грыжами имеют проявления артроза фасеточных суставов в той или иной степени выраженности. И что, всех надо оперировать? Но кому после радиочастотной денервации фасеточных суставов стало лучше? Мы таких не встречали. Почему так происходит, что продолжают лечить симптомы фасеточного синдрома, а не его причину, не понятно и сегодня. Давайте попробуем разобраться в этих хитросплетениях анатомии позвоночного столба.

Тела позвонков, межпозвонковые диски, передняя продольная связка предназначены для сопротивления силе тяжести, а поперечные и остистые отростки, пластинка, ножки и межпозвонковые суставы для защиты от ротационных и смещающих в боковых и переднезаднем направлениях сил.

Сила тяжести в нормальном позвоночно-двигательном сегменте распределяется неравномерно: до 80% на передние отделы и до 30 % на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

При поражении межпозвонковых дисков, изменяется его высота и форма, позвонки становятся ближе друг к другу. И естественно суставные поверхности межпозвонковых суставов так же становятся ближе, суставная щель их становится уже. Конечно, вся весовая нагрузка переходит на них, достигая 70%. Эта перегрузка приводит к изменениям в них. Сначала к синовииту с накоплением жидкости, а затем, к дегенерации суставного хряща, растягиванию капсулы сустава и подвывиху в нем. Эти повторные микротравмы, весовые и ротаторные перегрузки приводят к периартикулярному фиброзу и образованию субпериостальных остеофитов. За счет этого увеличиваются размеры верхних и нижних фасеток. Тогда суставы резко дегенерируют и практически теряют хрящ. Из-за асимметричности процесса, нагрузки на фасеточные суставы неравномерны. Изменения в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах резко ограничивают движения в позвоночно-двигательных сегментах.

Начинаются боли при разгибании и ротации поясничного отдела при торсионных перегрузках. Боль ограничивается областью над пораженным суставом в пояснично-крестцовом отделе, редко эта боль носит отраженный и схваткообразный характер, иногда она иррадиирует в ягодицу и верхнюю часть бедра. Одним из симптомов фасеточного синдрома может быть кратковременная утренняя скованность с последующим нарастанием боли к вечеру. От длительных наклонов, перемене положения тела, при долгом стоянии, разгибании боли усиливаются, а вот разгрузка позвоночника определенными позами, уменьшают боль.

При осмотре у пациента обнаруживается сглаженность поясничного лордоза (и что тут странного - изгибы позвоночника формируются до 7 летнего возраста), искривление и ротация позвончника в пояснично-крестцовых отделах и грудно-поясничных отделах выраженное напряжение паравертебральных мышц и квадратной мышцы на больной стороне, напряжение мышц подколенной ямки и ротаторов бедра. Пальпация пораженного сустава болезненна. При фасеточном синдроме очень редко встречаются рефлекторные, двигательные, чувствительные расстройства и симптомы «натяжения» не характерны, как при корешковом синдроме, а также нет ограничения движений в ногах. Иногда, в хронических случаях выявляется некоторая слабость выпрямителей позвоночника и мышц подколенной ямки.

Фасеточные суставы иннервируются из 2-3 прилежащих уровней, что достаточно серьезно усложняет диагностику.

Методы лечения артроза межпозвонковых суставов

На сегодняшний день, самым эффективным методом лечения не только симптомов, но и самого фасеточного синдрома считается радиочастотная денервация, когда патологический процесс, вроде как, устраняется путем воздействия электромагнитного поля волновой частоты поблизости от пораженного сустава и через час пациент может покинуть клинику. Но назавтра, а может даже в этот день к больным возвращаются все те же боли, что мучили его и раньше. Да потому, что причина развившегося артроза так и не была устранена. В нашей клинике, мы постоянно сталкивается с такими случаями. И поверьте, что лечить таких пациентов с фасеточным синдромом достаточно трудно. Особенно вначале, когда вера в исцеление находится на самом низком уровне. Она появляется только тогда, когда весь персонал клиники прилагает большие усилия не только в лечении, но и морально помогает справиться с проблемой. Такие пациенты всегда становятся нашими приятелями и даже друзьями. А о сделанной операции пациенты стараются не вспоминать, так как на тот момент, это был их - ошибочный выбор.

Фасеточный синдром – одно из частых проявлений артроза межпозвонковых суставов. При этом, по данным статистики, этим страдает до 40% всех людей, испытывающих хронические боли в пояснице. Проявляются такие боли в виде или люмбоишиалгии.

Этиология и патогенез

Основой фасеточного синдрома выступает спондилоартроз или деформирующий спондилоартроз. При этом первый случай является одной из форм остеоартроза, который может проявляться самыми разными клиническими картинами. Основная патология направлена на разрушение всех составляющих сустава, начиная от хряща и связок, и заканчивая капсулой и мышцами.

Многие специалисты считают, что термины фасеточный синдром и спондилоартроз – это синонимы и под ними всегда диагностируется одно и то же заболевание. Но некоторые считают, что спондилоартроз – это более общий термин, которым называется разрушение всех тканей сустава, а в случае фасеточного синдрома патология заключена только в разрушении фасетки. А это значит, что в этом случае подразумеваются более конкретные симптомы.

О том, что дегенеративные заболевания приводят к болевому синдрому, было известно ещё в самом начале прошлого века, однако в большинстве случаев такой симптом оспаривался, так как многие врачи считают, что боль человек испытывает по другим причинам. К тому же дегенеративные заболевания позвоночного столба изучены недостаточно.

Причины

Причинами фасеточного синдрома могут стать самые виды патологии. Так, например, чаще всего этот недуг проявляется при:

1. Туберкулёзном .
2. Микротравмах области позвоночника.
3. Нарушениях питания тканей позвоночных суставов.

Некоторые исследования показывают, что симптомы фасеточного синдрома могут начать проявляться и в молодом возрасте. При этом основная причина – это травмы, как тяжёлые, так и практически незаметные.

Симптомы

Основной признак этого недуга – болевые ощущения. Они могут быть разными по своей интенсивности. При этом в год может случиться несколько таких рецидивов, каждый из которых буквально выбивает человека из колеи.

Второй важный признак, — это наличие воспаления в области боли. Это можно выявить при диагностике, например, рентгенографии, а также на КТ или МРТ – исследовании. Воспаление может локализоваться в области одного позвонка, а может охватить несколько. При этом мышцы становятся слабыми и теряют свою упругость, и сидеть или стоять человеку становится практически невозможно.

К другим симптомам, которые помогают диагностировать это заболевание, относятся:

1. Сглаживание лордоза в области поясницы.
2. Напряжение мышц на стороне поражения.
3. Болезненность при пальпации определённой точки, в которой сконцентрировано воспаление.
4. Ощущение хруста в позвонках при движении.

Но есть и такие признаки, которые для данного состояния совсем не характерны. Например, это может быть отсутствие двигательных, неврологических, и рефлекторных расстройств. Сюда же можно отнести отсутствие симптомов натяжения нервных корешков.

Диагностика

Диагностика фасеточного болевого синдрома основана как на жалобах пациента, так и на применении различных современных методов. Так, например, используется рентгенография в двух проекциях, которая позволяет понять, с чем именно связаны боли. При этом рекомендуется использовать диагностические блокады контрастным веществом.

Однако в более тяжёлых случаях при затруднении диагностики используется компьютерная томография, которая позволяет лучше рассмотреть зону патологии.

Что же касается МРТ, то такое исследование в данном случае не совсем эффективно, однако оно незаменимо, если есть подозрение на грыжу диска или травмы позвоночных дисков.

Консервативная терапия

На сегодняшний день существует немало способов лечения фасеточного болевого синдрома. И начинают его всегда с консервативных методов. Среди них самыми популярными и наиболее действенными можно считать:

1. Применение ЛФК, что позволяет укрепить мышцы и исправить осанку.
2. Физиотерапия, помогающая снять воспалительный процесс.
3. Уменьшение двигательной активности, отказ от длительных пеших прогулок, частые перерывы при сидячей работе.
4. Использование мануального лечения.

Что же касается лекарственной терапии, то предпочтение здесь нужно отдавать препаратам из группы НПВС, к которым относится ортофен, диклофенак, нурофен и многие другие. При этом использовать лекарство в виде мазей или гелей в данном случае бесполезно. Лучше всего использовать таблетированные или инъекционные формы.

Оперативная терапия

После использования всех консервативных методов в том случае, когда ни один из них не принёс должного результата, можно воспользоваться оперативным вмешательством, которое носит название фасетопластика, и заключается во впрыскивании в поражённый сустав дополнительного количества синовиальной жидкости.

Фасеточный синдром (хроническая боль в спине)

Боль в спине могут испытывать как совсем молодые люди, так и люди преклонного возраста. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у пожилых людей чаще наблюдаются эпизоды тяжелой боли в спине по сравнению с лицами среднего возраста С возрастом наблюдается превалирование болевых синдромов , связанных с дегенеративным поражением хрящевой ткани межпозвонкового сегмента (межпозвонковых дисков и фасеточных суставов).

Спондилоартроз

Спондилоартроз (фасеточный синдром ) является частной формой остеоартроза, представляющего собой группу болезней, различных по своим проявлениям, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов межпозвоночного сустава – хряща, костной ткани, связок, капсулы и околосуставных мышц.

Проблема приобретает крайнюю актуальность, учитывая высокую распостраненность болей в спине (или дорсалгий). В последнее время появляется все больше доказательных факторов ассоциации хронической мышечно-скелетной боли с клинически значимой патологией суставного аппарата позвоночника.

Так, в одном из самых крупных проспективных исследований пациентов с хронической болью в нижней половине спины без симптомов поражения нервных корешков было показано, что 40% больных имеют фасеточный болевойсиндром . Нелеченный фасеточный синдром ведет к резкому ограничению подвижности позвоночника и инвалидизации больного.

Развитию фасеточного синдрома способствует дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках . Уменьшение высоты и объема дисков увеличивает нагрузку на межпозвоночные суставы. Вследствие этих процессов обычные движения позвоночника перестают укладываться в физиологический объем движений суставов и могут приводить к натяжению суставных капсул сверх физиологического предела, вызывая боль.

При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы, достигая от 47 до 70%. Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям в них: воспалительному процессу (синовиту) с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; разрушению суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них.

Продолжающаяся дегенерация, благодаря повторным микротравмам, весовым и ротаторным перегрузкам, ведет к разрастанию соединительной ткани вокруг суставов и формированию костных наростов (остеофитов) , увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму. В конце концов суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ. Довольно часто этот процесс дегенерации проходит асимметрично, что проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Богато обеспеченные чувствительными рецепторами межпозвонковые суставы являются важным источником боли.

Локализация и характер боли. Боль при фасеточном синдроме чаще более сильная с одной стороны. Она может ограничиваться пояснично-крестцовой областью над пораженным суставом, распространяясь на ягодицы, паховую область, нижнюю часть живота и иногда на мошонку. Но чаще боль иррадиирует в верхнюю часть бедра.

Боли в области поясницы, иррадиирующие в ногу, составляют 25–57% от всех болей, локализованных в поясничной области, значительная часть из которых обусловлена поражением суставов. Фасеточная боль тупая, монотонная, никогда не распостраняется ниже подколенной ямки. Пациенты описывают ее как разлитую. Но у некоторых больных она может быть приступообразной. При тяжелом фасеточном синдроме на пике боли характеристики болевого синдрома могут имитировать дискогенные боли (псевдорадикулярный синдром), т.е. приобретать жгучий, стреляющий, сверлящий характер .

Характерна динамика боли в течение дня. Типично появление кратковременной утренней боли, уменьшающейся после двигательной активности (расхаживание), но обычно снова усиливающейся после дневной активности в конце дня.

Связь с движением. Начало боли обычно связано с резким поворотом или разгибанием позвоночника. В дальнейшем характерно усиление боли при длительном стоянии и уменьшение ее при ходьбе и сидении. Боль усиливается при разгибании позвоночника, особенно если оно сочетается с наклоном или поворотом в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Боль может быть вызвана или усилена в результате спуска по склону или при выполнении действий с предметами, расположенными выше головы.

Напротив, разгрузка позвоночника – легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) – уменьшает боль. Боль исчезает, когда пациент лежит на ровной поверхности, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах. Таким образом, боль усиливается при разгибании и статических нагрузках, а уменьшается при сгибании, разминке, разгрузке позвоночника.

Поскольку боль при фасеточном синдроме связана с нагрузкой, симптоматика нарастает в течение дня. Суставная боль провоцируется определенными позами (длительное сидение, стояние) и исчезает при смене положения. Люмбаго, напротив, возникает внезапно и не купируется изменением позы.

В период болевого эпизода и по мере прогрессирования заболевания подвижность позвоночника уменьшается. Отдельные пациенты сообщают об ощущении хруста в позвоночнике при движении.

Течение болевого синдрома. Боль при фасеточном синдроме не постоянная, но склонная к рецидивированию. Обычно боль возникает несколько раз в году, и ее эпизоды с каждым обострением имеют тенденцию к удлинению. Болевой эпизод развивается постепенно и медленно регрессирует. У 2/3 (66–75%) пациентов после купирования острого болевого эпизода еще приблизительно в течение 1–3 мес. сохраняются незначительные боли, что является основой формирования рецидивирующей боли. С течением времени боль может стать постоянной.

Традицонное лечение фасеточного синдрома

В лечении фасеточного синдрома часто используют медикаментозные методы: применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаев устранить боль помогают лечебные блокады с лидокаином и стероидными гормонами. Также оказывают эффект препараты, улучшающие питание и функцию межпозвоночного хряща (хондропротекторы), устраняющие спазм мышц спины (миорелаксанты). Недостатком медикаментозной терапии является необходимость длительного приема лекарственных средств (месяцы, даже годы) и длительное развитие клинического эффекта. Наряду с медикаментами применяют физиотерапивтические и рефлексотерапевтические методики, ЛФК, массаж, аппликации озокерита, радоновые ванны и др .

Лечение фасеточного синдрома методом ударно-волновой терапии

В последние годы все большее внимание ученых и специалистов привлекает , как действенное и эффективное средство хронической боли в спине, обусловленной дегенеративными процессами в позвоночнике.

УВТ оказывает множественные благоприятные эффекты при фасеточном синдроме:

• Анальгетический – быстрое купирование боли в спине;
• Противовоспалительный ;
• Трофический – улучшается питание хряща межпозвоночных суставов, что замедляет деструктивные процессы в суставе;
• Улучшение микроциркуляции в тканях позвоночника;
• Устранение мышечного спазма в паравертебральных мышцах;
• Ремоделирование структуры позвоночника, разрушение остеофитов и солевых отложений ;
• Улучшение подвижности как в отдельных межпозвоночных сегментах, так и в позвоночнике в целом;
• Регенераторный – способствует восстановлению хрящевой ткани в поврежденных суставах.

В клинике Аватаж внимания врача и пациента при фасеточном синдроме находится боль в спине. Субъективная и объективная оценка лечебного эффекта при данном заболевании определяется степенью устранения боли в позвоночнике. Данный симптом в наибольшей степени негативно влияет на качество жизни пациента, заставляя его отказаться от привычного активного образа жизни. Ударно-волновая терапия при применении в комплексном лечении фасеточного синдрома позволяет быстро и без побочных эффектов уменьшить либо устранить боль в спине , что позволит пациенту в кратчайшие сроки вернуться к привычной деятельности и занятиям спортом. Отличительной особенностью от медикаментозного лечения является отсутствие побочных эффектов, быстрое снятие болевого синдрома и длительный эффект.

При прохождения курса лечебный эффект наступает в процессе лечения и нарастает на протяжении нескольких месяцев после окончания курса. Эффективность УВТ при дегенеративных заболеваниях позвоночника подтверждается объективными методами исследования (положительной ретнгенологической и МРТ-динамикой через 6 месяцев после завершения курса терапии).

Схема лечения УВТ при фасеточном синдроме в медицинском центре Аватаж стандартная (). В процессе лечения проводиться коррекция, учитывающая индивидуальные потребности каждого пациента. В комплексной схеме лечения в нашем центре также активно применяются методы лечебной физкультуры и профилактор Евминова.

Недуг, о котором пойдет речь в этой статье затрагивает обычно людей в пожилом возрасте, однако в последнее время диагностируется и у молодых людей. Мы говорим о синдроме фасеточных суставов или фасеточном синдроме.

Как показывает статистика, люди в возрасте 40-45 лет чаще страдают от болевых приступов в спине.

Вы узнаете

Что такое фасеточный синдром?

Это заболевание связанно с поражением фасеточных суставов (костных соединений). По-другому этот недуг еще называется артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов. Довольно часто межпозвоночные костные сочленения изнашиваются, по причине постоянного движения, поэтому проявляется это все болью в спине, без каких-либо неврологических нарушений.

В нормальном состоянии костные соединения позвоночника имеют определенный «размах» движений. Защищая от лишнего вращения, поддерживающие элементы дают необходимый уровень гибкости. Когда этот механизм, по какой-либо причине нарушается, возникает фасеточный синдром.

Задача межпозвоночных костных соединений - сохранение равновесия тела, несмотря на разного рода нагрузки, типа скручивания и вращения. Потому как фасеточные костные соединения расположены вдоль всего хребта, корпус тела при наклонах или поворотах не запрокидывается.

Особенно хорошо фиксируются межпозвоночными суставами шейный и поясничный отделы, так как они весьма подвижны. Межпозвоночные костные соединения «обволакивают» каждый позвонок со всех сторон, там, где кончается один сустав, начинается другой. Вся структура завершается суставной мембраной (сумкой), которая покрыта хрящом и окружает каждое фасеточное костное соединение.

Причины

Существует огромное количество причин, из-за которых может развиться синдром фасеточного сустава. Их правильное выявление играет очень важную роль, поскольку именно от этого зависит, какое лечение применить к пациенту.

Причинами этого недуга могут быть самые разные патологии, зачастую синдром проявляется при таких заболеваниях как:

• рематоидный артрит,
• подагра,
• спондилоартрит,
• туберкулезный спондилит,
• различные микротравмы района позвоночного столба,
• сбой питания тканей позвонков.

Основной причиной, так или иначе, специалисты называют травмы, причем это могут быть как серьезные, так и почти незаметные травмы.

Симптоматика

Основные признаки, которыми проявляет себя недуг - болевые приступы в зоне воспаления и ограниченность движений.

Можно выделать несколько факторов, которые являются наиболее характерными для синдрома:

1. Трудности с наклонами назад.
2. Приступы не имеют системности, то есть вполне могут возникать несколько раз в год, а то и месяц. Более того, чем чаще происходят приступы, тем серьезнее боли.
3. Сильные болевые приступы при воздействии на зону воспаления.
4. Если поражена поясница, то боли отдают в зону ягодиц и заднюю поверхность бедренных мышц.
5. В случае поражения шейного отдела хребта болевые ощущения отдают в плечевой пояс, верхнюю его часть и в область над лопатками.
6. Ограничение мобильности, из-за сильных болевых приступов приходится принимать неестественные позы.
7. Изнурение мышц, в результате чего случаются мышечные спазмы.

Фасеточная боль носит тупой, монотонный характер, часто больные описывают ее как разлитую. Но у некоторых она проявляется волнообразно, схватками.

Первые болевые приступы обычно возникают при сгибании и разгибании позвоночного столба. Так как болевые приступы при фасеточном синдроме связывают с физ.нагрузками, то обычно они усиливаются под конец рабочего дня. Чем больше развивается недуг, тем менее подвижным становится хребет. Часть пациентов слышит похрустывания при ходьбе.

Проведя осмотр, врач поставит вам точный диагноз и назначит лечение. Чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее боль уйдет.

В этом видео врач нейрохирург кратко рассказывает о том, что представляет собой фасеточный синдром.

Диагностика

Большое значение на начальном этапе диагностики имеет анамнез, то есть история болезни и внешний осмотр пациента.

Затем назначается проведение рентгена в разных проекциях, дабы определить, есть ли ненормальные изменения межпозвоночных костных соединений. Также проводится КТ (компьютерная томография), что позволяет лучше разглядеть не только костные сочленения, но и другие части позвоночного столба.

Помимо всего перечисленного выше, назначается МРТ (магнитно-резонансная томография). Эта процедура является дополнительной, поскольку не очень эффективна при диагностике конкретно этого недуга, однако весьма полезна для диагностики грыжи диска или наличия проблем в брюшной полости.

Самым эффективным и информативным методом диагностирования все же являются инъекции в фасеточную область контрастного вещества и дальнейшая рентгенограмма.

Лечение

Первое с чего начинается лечение фасеточного синдрома - снятие болевых приступов . Для этого назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Эти медикаменты стоит включать в процесс терапии на 1-2-ой день обострения.

Также применяется местное введение анестезии и кортикостероидов. Существует не мало способов убрать болевые приступы, которые приносят больным довольно долгое облегчение., но зачастую боли все равно возвращаются.

Здесь представлен комплекс упражнений полезный при болевом синдроме.

Если вы чувствуете сильные боли при выполнении данного гимнастического комплекса, то рекомендуем вам прекратить занятия.

Хороший эффект дает мануальная терапия . Применяя различные манипуляции, специалист может помочь восстановить мобильность фасеток и снять боль.

Довольно длительный результат можно получить, используя блокаду нервных окончаний фасеточный костных соединений . Такая процедура имеет название ризотомия и проходит под рентгеновским контролем.

В этом видео вы на живом примере увидите, как происходит блокадное лечение под контролем КТ.

Если местонахождение воспаления - это шея, тогда рекомендуется использование фиксирующих воротников и ортопедических подушек .

Всеми этими способами реально добиться сохранения хорошего качества жизни, главное - вовремя обратиться к врачу. Напомним, что чем раньше вы это сделаете, тем быстрее уйдет боль и вы сможете жить полноценной жизнью.