Обработка материала после больного гепатитом. Учебно-методический комплекс практических занятий по программе профессионального модуля мдк «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными». Показатели качества средства “ Самар

При обнаружении в крови вируса гепатита В больному приходится следить за общим состоянием. Данная болезнь заразна, поэтому пациент должен предупредить инфицирования людей, которые его окружают. Недуг передается через кровь. Вирусоносители должны следить за личной гигиеной и обработкой вещей. Методы дезинфекции при гепатите В помогут остановить распространение вируса.

Необходимо отказаться от употребления сырой воды

Вирусный гепатит В считается серьезным заболеванием. Чтобы избежать инфекционного заражения, необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Категорически запрещено пить сырую воду.
• Нельзя забывать про личную гигиену.
• Следует избегать случайных сексуальных связей.

При выявлении острого гепатита В лечение следует начинать как можно раньше. В противном случае патология может перейти в хроническую форму. Терапия должна проходить под контролем гепатолога или инфекциониста. Меры предосторожности обезопасят здоровых людей, которые находятся в близком кругу больного. Своевременная иммунизация позволит снизить риск заражения.

Вирус провоцирует возникновение инфекционных патологий печени. Он долгое время сохраняет жизнеспособность во внешней среде. В воде патогенные микроорганизмы живут на протяжении 7 дней. В крови и ее компонентах они существуют в течение 90-300 суток. Больной становится заразным еще до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода разнится в зависимости от генотипа гепатита.

Вирус гепатита B

Дезинфекция бывает профилактической и очаговой. Последняя осуществляется в зоне поражения инфекционного заболевания. Таким образом человек, страдающий от гепатита, сумеет обезопасить своих родных. Текущую дезинфекцию назначают, если больной находится:

• дома, ожидая госпитализацию;
• в фазе выздоровления;
• на стационарном лечении.

Кратность дезинфекции зависит от типа инфекционной болезни:

Одним из простых методов дезинфекции является влажная уборка

1. Влажная уборка.
2. Обеззараживание.
3. Обработка личных предметов в полном соответствии с санитарными правилами.
4. Ультрафиолетовое облучение комнаты.

Очистительные процедуры проводят в полном соответствии с Приказом МЗ РБ №165. Стерилизации подвергаются следующие объекты:

1. Транспорт.
2. Помещения.
3. Мебель.
4. Оборудование.
5. Игрушки.
6. Предметы ухода за больными.
7. Изделия медицинского назначения.
8. Посуда.
9. Белье.

Выбор метода делают исходя из особенностей обеззараживающего объекта. Выделяют следующие способы дезинфекции:

1. Механический – очищение воздуха, мытье рук, влажная уборка, очищение одежды, постельного белья.
2. Биологический – применяется на биологических станциях.
3. Физический – обработка поверхности с помощью пара, прокаливания, жара, обжига, ультрафиолета, проглаживания, ошпаривания, кипячения.
4. Химический – распыление, протирание и орошение дезинфицирующих средств.

Наибольшего эффекта можно добиться путем комбинированной дезинфекции. Чаще всего объединяют механический, химический и физический методы.

Стерилизация инструментов

Стерилизация инструментов

Дезинфекция обычно проходит в два этапа. На первой стадии проводят предстерилизационную обработку. Целью этой процедуры является устранение остаточных лекарств, загрязнений белкового, механического и жирового происхождения. Первоначальная обработка облегчает дальнейшую стерилизацию.

На этом этапе очищение проводят путем кипячения и замачивания в дезинфицирующем составе. Его концентрация, время выдержки и температура зависят от разновидности средства. Мойку медицинского изделия проводят с помощью тканевой салфетки, шприца, марлевого тампона. После непосредственного очищения делают ополаскивание проточной и дистиллированной водой. На следующей стадии предмет обрабатывают горячим воздухом.

Потом осуществляют стерилизацию медицинских инструментов. После процедуры их упаковывают в специальные коробки. Для габаритных инструментов используют стерилизационные биксы. На них указывают данные о дате процедуры и вскрытия. Регистрация обязательна, поэтому игнорировать ее запрещено.

Они должны быть заверены подписью медицинского работника, отвечающего за качество проведения стерилизации. Срок сохранности равен 20 дням. Инструменты, поверхность которых продезинфицировали без использования стерильной оболочки, разрешено применять на протяжении одной рабочей смены. Потом их вновь подвергают воздействию дезинфекционных составов от вируса гепатита В. Таким образом их готовят к дальнейшему использованию.

Использование специальных средств

Средства дезинфекции при гепатите В – необходимая часть медикаментозной терапии. Производители растворов для стерилизации делят на несколько категорий. Составы используют для обработки кожных покровов, дезинфекции ручных инструментов. К средствам из последней категории причисляют:

Раствор для дезинфекции Корзолекс плюс

• Гигасепт АФ;
• Оптимакс;
• Корзолекс АФ Плюс;
• Деконекс 50 ФФ;
• Денталь ББ;
• Ротасепт;
• Борербад.

При выборе подходящего состава, необходимо ориентироваться на следующие критерии:

1. Эффективность.
2. Спектр действия.
3. Срок годности.
4. Состав.
5. Порядок использования.

Как использовать раствор для дезинфекции

Если раствор изменил свой цвет, его стоит заменить. Применять состав нужно в полном соответствии с инструкцией по применению. Желательно, чтобы в составе присутствовали антикоррозийные добавки. Они поспособствуют сохранности предметов медицинского предназначения, сделанных из металла. Приспособления необходимо опускать в дезинфицирующий состав сразу после использования. При приобретении фармакологического средства продавец должен предоставить свидетельство о качестве продукта. Это позволит убедиться в его качестве.

Химическую дезинфекцию осуществляют с помощью хлораминов, хлорсодержащих веществ, альдегидов и спирта. Постельные принадлежности, одежду, белье кипятят в растворе не меньше четверти часа. В доме больного человека должны отсутствовать ковровые покрытия. После выздоровления их можно вернуть на место, предварительно обработав и отутюжив. В сложившихся обстоятельствах пациенту придется навсегда пересмотреть свой образ жизни.

Другие способы

Кипячение может использоваться как метод дезинфекции

Каждый из методов характеризуется своими преимуществами и недостатками. При механической дезинфекции полностью избавиться от вируса невозможно, поэтому ее часто совмещают с физической и химической обработкой. Воздействие высокой температуры (кипячение, паровая обработка) ведет к уничтожению возбудителя.

При работе с дезинфицирующими растворами необходимо соблюдать правила применения. Если у человека проявляется аллергия на средства, следует незамедлительно обратиться к врачу. Могут возникнуть более тяжелые осложнения. Первая помощь при использовании средств в домашних условиях понадобится, если дезинфицирующий состав попал на слизистые оболочки или кожные покровы.

1. Возбудители вирусных гепатитов обладают значительной устойчивостью. В связи с этим большое значение для разрыва путей передачи инфекции имеют дезинфекционные мероприятия. Для профилактики вирусного гепатита в теплое время года существенное значение имеют мероприятия по борьбе с мухами.

2. Профилактическая дезинфекция и мероприятия, направленные па предупреждение выплода мух и их уничтожение, осуществляются в соответствии с Указаниями по диагностике, лечению и профилактике бактериальной дизентерии и других острых кишечных инфекций.

3. В очагах вирусного гепатита А обеззараживанию подвергают:

туалеты, фекалии больного, посуду, которой пользовался и пользуется, нательное и постельное белье больного, помещение, а также медицинский и лабораторный инструментарий, который применялся для выполнения больному манипуляций, связанных с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек.

4. Уничтожение возбудителя вирусного гепатита А в воде, используемой для питья как в стационарах, так и в полевых условиях, достигается ее кипячением в течение 15 мин или хлорированием повышенными дозами хлорсодержащих препаратов. Доза остаточного хлора в воде перед ее употреблением для питьевых или хозяйственно-бытовых нужд должна быть не ниже 2 мг/л.

5. Заключительную дезинфекцию проводят не позже чем через 2 ч после выявления и изоляции больного. В весенне-летнее и осеннее время дезинфекционная обработка очага включает мероприятия по уничтожению мух и ликвидации мест их выплода.

6. Дезинфекцию канализационных уборных и умывальных помещений проводят орошением унитазов, стульчаков, писсуаров, раковин, пола, дверей и стен на высоту 1,5 м от пола 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК (нейтрального гипохло-рида кальция), или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциану-ровой кислоты, расходуя на 1м 2 0,5 л раствора, или 0,5% раствором виркона. Ручки дверей и сливных бачков, краны умывальников протирают ветошью, смоченной одним из указанных растворов.

7. В уборных выгребного типа пол, решетки для ног, стены на высоту 1,5 м, двери дезинфицируют 5% осветленным раствором хлорной извести или У/а раствором ДТС ГК из расчета 0,6-0,8 л на 1 м 2

8. В помещении, где находился больной, орошают из автомакса (гидропульта) пол 1% осветленным раствором хлорной извести, или 0,5"/» осветленным раствором ДТС ГК, или 2% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 4% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, или 0,3% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты из расчета 250-350 мл. На 1 м 2 , или 0,5%) раствором виркона. Через 1 ч проводят уборку помещений. Постельное белье и полотенце больного обеззараживают кипячением в течение 15-20 мин. Или замачивают в дезинфицирующих растворах.

9. Текущую дезинфекцию проводят в изоляторах медицинских пунктов и в лечебных учреждениях.

10. Выделения больного (кал, моча, рвотные массы) обеззараживают путем заливания двойным объемом 20% раствора хлорной извести или 10% раствора ДТС ГК, или 1% раствора виркона. Смесь перемешивают и выдерживают 2 ч, после чего выливают в уборную. На подводной лодке выделения больного обеззараживают, заливая на 2 ч тройным объемом 6%) раствора перекиси водорода.

11. Посуду из-под выделений больных (ведра, баки, подкладные судна, плевательницы и т.д.) после удаления обеззараженных выделений погружают на 30 мин в бак с 3% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1 % раствором ДТС ГК, или 0,5% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 0,5%) раствор виркона, на подводной лодке - заливают 4% раствором перекиси водорода.

12. Нательное и постельное белье, полотенца больных кипятят в течение 15 мин в 2% растворе соды или любого из моющих среств, или погружают на 1 час в 1% раствор хлорамина, или в 0,1%) раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или в 4% раствор перекиси водорода с моющим средством, или на 30 мин в 0,5%) активированный раствор хлорамина. Расход дезинфицирующего раствора 4-5 л на 1 кг сухого белья. Загрязненное выделениями белье отстирывают в указанных растворах, а затем замачивают в них или кипятят.

13.Обмундирование и постельные принадлежности больных в лечебных учреждениях обеззараживают паровоздушным или парофор-малиновым методом в дезинфекционных камерах (ДДА и др.) при обычных нормах загрузки. Экспозиция при обеззараживании паровоздушным методом при температуре по наружному термометру 80-90 °С - 20 мин. При дезинфекции пароформалиновым методом расход формалина 75 мл/м 1 камеры, экспозиция при температуре 57-59 °С - 45 мин.

14. Столовую и чайную посуду больного (тарелку, миску, котелок, ложку, вилку, кружку) без пищи кипятят в течение 15 мин, погружают на 60 мин в бак с 3%) раствором хлорамина или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 3%) осветленным раствором хлорной извести, или 1%) раствором ДТС ГК, или 0,2% раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 4% раствором перекиси водорода с моющим средством, или 0,5% раствором виркона.

Посуду больных с остатками пищи кипятят в мыльно-содовом растворе 15 мин, или в воде в течение 30 мин, или погружают в бак с 3% раствором хлорамина, или 0,5% активированным раствором хлорамина, или 2% осветленным раствором хлорной извести, или 1% раствором ДТС ГК, или 0,3%) раствором натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты.

Раствор должен полностью покрывать посуду. После дезинфекции химическим методом посуду моют и тщательно ополаскивают горячей водой.

15. Полы изоляторов, палат инфекционных отделений, коридоров, буфетных комнат протирают горячим 2% мыльно-содовым раствором или другим моющим раствором, участки пола, загрязненные выделениями больного, дезинфицируют путем протирания ветошью, смоченной в 3%) растворе хлорамина, или 0,5%о активированном растворе хлорамина, или 4%) растворе перекиси водорода с моющим средством, или 0,3% растворе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1%) раствором виркона.

Туалеты и умывальные комнаты обеззараживают не реже 2 раз в сутки так же, как и при заключительной дезинфекции(п. 6,7).

16. Для уборки палат, буфетных комнат и санитарных узлов используют раздельный и соответственно промаркированный уборочный инвентарь, который после каждого использования обеззараживают в течение 30 мин путем погружения в 0,5% раствор ДТС ГК, или 3% раствор хлорамина, или 0,5% активированный раствор хлорамина, или 0,3%" раствор натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, или 1% раствор виркона, на подводной лодке - в 4%) раствор перекиси водорода.

17. Изделия медицинского назначения, использованные для больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи возбудителя, после дезинфекции подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания (табл. А). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.

Если изделие изготовлено из коррозионно-нестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 мин или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 л, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом. После дезинфекции изделие тщательно моют проточной водой.

Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Ее осуществляют ручным или механизированным способом с применением моющих растворов. В качестве моющих растворов применяют растворы моющего средства «Био-лот», а также моющие растворы, содержащие перекись водорода с синтетическими моющими средствами "Прогресс", "Маричка", "Астра", "Айна", "Лотос" и "Лотос-автомат" (два последних с ингибитором коррозии и без него).

Предстерилизациопную очистку ручным способом проводят в последовательности, изложенной в табл. Б. Механизированную Предстерилизациопную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию. При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные выше.

Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации этих изделий.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой - на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты санитарно-эпидемиологических отрядов 1 раз в квартал. Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой отделения. Контролю подвергают 1% одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Стерилизацию проводят различными методами: паровым (табл. В), воздушным (табл. Г), химическим: с применением растворов стерилизующих средств (табл. Д) и газов (табл.Е, Ж).

Выбор того или иного средства стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.

Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионно-стой-ких металлов. Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации «Дезоксоном-1») погружают на 5 мин в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную коробку, выложенную стерильной простыней.

Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующего вещества. Раствор «Дезоксон-1» используют в течение одних суток.

Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом отношении 1:

2,5 соотвественно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2дм 3 (л), скороварке «Минутка» трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплот-нительной прокладки), дм 3 , 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм 3 , соответственно 8,5; 6,5; 5,0). Микроанэростаты используют в соответствии с инструкцией, прилагаемой заводом - изготовителем.

Таблица А к прил. 14

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Метод дезинфекции	Дезинфицирующий агент	Режим дезинфекции	Концентрация расгвора (%)	Время дезинфекции (мин)	Применяемость	Условия проведения дезинфекции	Применяемое оборудование
Температура (°С)
Номинальное значение	Предельное отклонение	Номинальное значение	Предельное отклонение
Кипячение	Дистиллированная вода		±1	-		±5	Изделия из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины	Полиосгью погружаюг в воду	Дезинфекционныикипятильник Паровой стерилизатор. Камеры дезинфекционные
Дистиллированная вода с натрием двууглекислым		±1	2,0		±5
Паровой	Водяной насыщенный пар с избыточным давлением Р 0,05 Мпа (0.3кгс/см 2)			-		±5	Изделия из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров	Проволяг в стсрклизационнных коробках	Паровой стерилизатор. Камеры дезинфекционные
Воздушный	Сухой горячий воздух		±4	-		±5	Изделия из сгекла, металла	Проводят без упаковки (в лотках)	Воздучшый стерилизаюр
Химический	Хлорамин	He менее 18	-	3,0		±5	Изделии из стекла, коррозионностойкого металла, полимерных магсриалов, резин	Полностью погружают в рас-гоор или двукратно протирают сaлфеткой из бязи или марли с интервалом 15 мин.	Закрытые емкости из сгекла, пластмассы или открытые эмалью (без повреждения эмали)
Перекись водорода	6,0
Формалин (но формальна-иду)	4,0
«Деэоксоп-1»	0,5
ДП-2	0,5
Перекись водорода с 0,5% моющего средства «Лотос»	0,6
Нейтральный гипохлорит кальция
Судьфохлорантин	0,5

Таблица Б к прил. 14

Предстерилизационая очистка

Процессы при проведении очистки и дезинфицирующие средства	Режим очистки Первоначальная температура раствора (°С)	Время выдержки (мин)	Применяемое оборудование
номинальное	продельное	номинальное	предельное отклонение
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия					Бачок, ванна, раковина
- при применении моющего средства «Биолог» - при применении перекиси водорода с моющим средством «Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос», «Логос-автомат») -при применении перекиси водорода с моющим средством («Лотос», «Лотос-автомат») и ингибитором коррозии (олсат-натрия)		±5 ±5 ±5	15,0 15,0 15,0	±1,0 ±1,0 ±1.0
Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлсвого тампона			0,5	±1,0
-при применении моющего средства «Биолог» -при применении моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат»	-	-	5,0 10,0	±1,0 ±1,0
Ополаскивание под проточной водой			3,0		Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды
Ополаскивание дистиллированной водой	-	-	0,5	±0,1	Бачок, ванна
Сушка горячим воздухом		±2	До полного изчезновсния влаги	Сушильный шкаф

Таблица В к прил. 14

Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Применяемость	Режим стерилизации			Применяемое оборудование
Давление пара в камере, МПа (кгс/см 2)	Рабочая тсмпсра-тура в камере (°С)	Время выдержки (мин) нс менее
номинальное	предельное	номинальное	предельнос
Рекомендуется для изделий из коррозионностойких металлов, стекла, изделий из текстильных материалов, резин	0,20 (2,0)	±0,02 (±0,2)		д2		Стерилизацию проводят в стсрилизационных коробках без фильтра, в двойной мягкой упаковке из бязи или пергаменте, бумаге мешочной не пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепиро ванной.	Срок хранения изделий в стерилизационных коробках без фильтра, в двойной мягкой упаковке из бязи или пергаменте, бумаге мешочной нспр опитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепировной равен 3 сут, в стсрилизационных коробках с фильтром-20 сут.	Паровой стерилизатор
Рекомендуется для изделий из резин, латекса и отдельных полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты).	0,11 (1,1)	±0,02 (±0,2)		±2

Таблица Г к прил. 14

Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Применяемость	Режим стерилизации	Условия проведения стерилизации	Срок сохранения стерильности	Применяемое оборудование
	Время стсрилизацион-ной выдержки (мин)
Номинальное значение	Предельное отклонение	Номинальное значение	Предельное отклонение
Рекомендуется для изделий из металлов, стекла и силиконовой Резины		+2 -10 +2 -10		±5 -	Стерилизации подвергают сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной не пропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крспированной, бумаги двухслойной крспированной или без упаковки (в открытых емкостях)	Изделия, простерилизованныс в бумаге мешочной нс пропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге крспированной, бумаге двух слойной крспированной, могут храниться 3 сут. Изделия, простсрилизованыс без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации	Воздушныйстерилизатор

Таблица Д к прил.14

Химический метод стерилизации (растворы химический препаратов)

Химические препараты	Режим стерилизации	Применяемость	Условия проведения стерилизации	Применяемое оборудование
Температура (°С)	Время выдержки (мин)
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение
Перекись водорода 5% раствор	Не менее 18			±5	Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резин, стекла, коррозионно-стойких металлов	Стерилизация должна проводиться при потном погружении изделий в раствор на время стсрилизационной выдержки, после чего издстис должно быть промыто стерильной водой Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стсрилизационная коробка), выложенной стерильной простыней - 3 сут.	Закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждений)
«Дсзоксон-1» 1 % раствор	Не менее 18			±5
Глутаровый альдегид фирмы «Reanal» (ВНР) 2,5% раствор рН 7,0-8,5	Не менее 20			± 5	Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резин, стекла, металлов

ТаблицаЕ к прил.14

Химический метод стерилизации (газовый - смесью ОБ и окисью этилена)

Стерилизующий агент	Доза газа мг/дм	Режим стерилизации	Применяемость	Условия проведения стерилизации	Применяемое оборудование
Парциальное давление газа при 18 °С	Рабочая тсмпсратура в камере (°С)	Относительная ность	Время выдержки (мин)
кгс/см 2	мм рт.ст
Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом в соотношении 1:2,5 по весу соответственно)		0,65		35±5	Не менее 80	240±5	Для оптики, кардиостим-уляторов	Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной непрочитанной, бумаги мешочной влаго-прочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной пысокопрочной, бумаги крспированной, бумаги двухслойной крспированной	Портативный аппарат (ми кроан аэростат МИ, скороварка «Минутка»)
	0,65		55±5	240±5	Для изделий из полимерных материалов, стекла, металлов
	0,65		55±5	360±5	Для пластмассовых магазинов к сшивающим аппаратам
Окись этилена		0,55		Нс менее 18	960±5	Для изделий ш полимерных материалов, стекла, металлов	Срок хранения изделий, простер илиэованных в упаковке из полиэтиленовой пленки - 5 лет, в пергаменте или бумагс-20 сут
Смесь ОБ		0,65			960±5

Таблица Ж к прил. 14

Химический метод стерилизации (газовый - парами формальдегида в этиловом спирте)

Стер или зующи и агент	Режим стерилизации	Применяемость	Условия проведения стерилизации	Применяемое оборудование
Рабочая температура в камере (°С)	Конц страция формальдегида в аппарате (мг/ дм)	Количество раствора формальдсгида в этиловом спирте (мг/дм 1)	Время выдержки (мин)
Пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте	80±5			180± 5	Дэя изделия из полимерных материалов (резин, пластмасс) Для изделий из металла и стекла	Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-0,2 мм, пергамента, бумага мешочной нспропитанной, бумаги мешочной влагопрочной бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной, бумаги крспированной, бумаги двухслойной крспированной. Срок хранения изделий, простсрилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки - 5 лет, в двух слоях из пергамента и тд. - 20суг.	Поргаттшй Аппарат (микроанаэростат МИ, скороварка «Минутка»)

обеззараживанием наконечников в емкости (эксикатор и др.) с дезинфицирующим раствором. Дезинфекцию наконечников к автоматическим пипеткам можно проводить 70° спиртом или 6% перекисью водорода в течение 60 минут, или автоклавированием при 1,1 кгс/см^О,! МПа) при температуре 120±2 °С в течение 45 мин.

Одноразовый инструментарий (пластины, наконечники к автоматическим пипеткам др.) обеззараживаются в паровом стерилизаторе при 2,0 кгс/см 2 (0,2 МПа), температуре 132±2° в течение 60 минут и утилизируют в специально отведенные для этого места.

17. После дезинфекции и влажной уборки помещения проводят обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп типа ДБ-30 в течение 60 мин. При определении количества ламп исходят из расчета: 2,5 вт на 1м" для неэкранированных ламп и 1,0 вт на 1 м 5 -для экранированных. Нсэкра-нированныс лампы включают только в отсутствие людей.

При выходе из рабочей комнаты сотрудник лаборатории обязан убрать исследуемый материал со стола, обработать стол дезинфицирующим раствором, а руки, после обеззараживания 70% раствором спирта, тщательно вымыть с мылом. Перчатки обеззараживают в 6% растворе перекиси водорода или 70 % спирте.

18. Стирка халатов и др. спец. одежды на дому категорически запрещается. Смена спец. одежды должна осуществляться 1 раз в неделю. Перед стиркой спец. одежду замачивают на 3 часа в 1% растворе хлорамина или У/о растворе перекиси водорода с 0,5% моющего средства (температура раствора 50 °С) или автоклавируют при 1,1 кгс/см 2 (0,1 МПа) при температуре 120±2 °С в течение 45 мин. Пятна крови предварительно смачивают растворами дезинфектантов более высокой концентрации.

19. Для обеззараживания поверхности пола (текущая дезинфекция) в конце рабочего дня используют Fi/ii раствор хлорамина, 1% осветленный раствор хлорной извести с последующим с последующим проветриванием помещения. Пролитая на пол кровь, сыворотка и др. заливаются раствором одного из дезинфицирующих средств, указанных для обеззараживания поверхности рабочего стола.

20. При работе с дезинфиниющими средствами необходимо соблюдать меры предосторожности, изложенные в соответствующих инструкциях по их применению.

21. Приготовление растворов дезинфицирующих средств проводят в хороню проветриваемых помещениях с использованием мер индивидуальной защиты - резиновых перчаток, герметичных очков, респираторов (противогазов), халата, тапочки, резинового фартука. Запасы препаратов хранят в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте.

22. Центрифугирование исследуемого материала (при освобождении сывороток от сгустков элементов и крови) проводят в комнатах, предназначенных для подготовки сывороток к серологическим исследованиям. Исследуемый материал помещают в центрифужные стаканы или по флаконам с крышкой. Цетрифугу обязательно закрывают крышкой. После окончания центрифугирования (после полной остановки ротора) сотрудник открывает крышку центрифуги, вынимает пробирки и убеждается в их целостности. В случае подозрения на разрыв сосуда (пробирки) с исследуемым материалом крышку снимают не ранее, чем через 40 минут после остановки ротора. Гнездо с разбитым сосудом (пробиркой) заливают раствором одного из дезинфицирующих средств на 60 минут. Затем удаляет содержимое гнезда, сбрасывают в дезинфицирующий раствор, протирают марлевой салфеткой, смоченной в дезрастворе. После окончания центрифугирования во всех случаях ротор, стенки центрифуги, крышку протирают одним из дезинфицирующих растворов.

При определении у пациента вируса гепатита В важно контролировать не только состояние его здоровья и процесс лечения, но и следить за тем, чтобы инфекция не передалась окружающим его людям. Особое внимание рекомендовано уделять предметам личной гигиены и вещам инфицированного человека. Обеззараживание всех вещей, с которыми больной вступал в контакт, поможет остановить распространение вируса. Методы и средства дезинфекции при гепатите В мы рассмотрим в этой статье.

Микроорганизмы, провоцирующие развитие инфекционных заболеваний печени, долгое время могут «жить» вне человеческих биологических жидкостей. К примеру, вирус гепатита в сухой среде сохраняет свою активность в течение недели. В водной среде патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие вирусного гепатита, живут от 90 до 300 дней.

В цельной крови и препаратах, содержащих её компоненты, возбудитель заболевания может существовать несколько лет, а при температуре окружающей среды менее 20 градусов он сохраняет свои свойства до пятнадцати лет. При комнатной температуре патогенные микроорганизмы не погибают 2 – 3 месяца.

Во время инкубационного периода ещё до появления первых симптомов патологического процесса заражённый человек в окружающую среду выделяет вирусы в течение нескольких недель. Поэтому, как только поставлен диагноз гепатит В (или другой тип гепатита), необходимо немедленно приступить к дезинфицирующим мероприятиям.

Различают 3 способа дезинфекции:

1. Механический способ. В помещении, где живёт больной, необходимо провести тщательную влажную уборку, перестирать личные вещи и постельные принадлежности заражённого, почистить мягкую мебель и вытряхнуть ковры. Механическая дезинфекция полностью не уничтожит вирус, поэтому её рекомендуют совмещать с химической и физической обработкой.
2. Физический способ. Данная методика основывается на применении высокой температуры, убивающей возбудителей заболевания. Вирусы устойчивы к воздействию низкой температуры: микроорганизмы замораживаются на определённое время, но не теряют своей активности. А при воздействии на белок вирусного агента высокой температуры, он сворачивается, а микроорганизм гибнет. Физическая дезинфекция – это паровая обработка или кипячение.
3. Химический метод дезинфекции предусматривает применение химических средств, убивающих вирус. К ним относят: хлорамины; альдегиды; спирт; вещества, содержащие хлор и т.д.

Перед тем как приступать к процессу дезинфекции, инфицированного человека рекомендовано поместить в отдельное помещение, он должен пользоваться индивидуальными предметами гигиены. Постельные принадлежности и вещи заражённого рекомендовано кипятить в содово-мыльном растворе не менее пятнадцати минут. А затем перестирать вещи обычным способом.

Кроме того, кипятить необходимо и все предметы утвари, используемые больным.

Если есть такая возможность, доверить проведение дезинфекционных мер лучше сотрудникам специальных служб.

Но если вы решили самостоятельно осуществить обеззараживающие мероприятия, необходимо проводить их очень тщательно, дезинфицируя всё, с чем контактировал больной.

На период заболевания из дома лучше удалить все ковровые покрытия, обработав их перед этим химическим раствором или отутюжив горячим утюгом через мокрую тряпочку.

В медицинских учреждениях дезинфицирующие растворы необходимо хранить отдельно от медицинских препаратов. Работая с дезрастворами, необходимо тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены, а также не пить и не курить во время проведения дезинфекции.

После проведения мероприятий, уничтожающих вирус в помещении, руки и лицо рекомендовано промыть мыльным раствором.

Если дезраствор попал на кожу или слизистые оболочки, вызвав отравление, необходимо оказать человеку первую помощь. В инструкции к конкретным препаратам указаны меры первой помощи, которые оказываются человеку при остром отравлении дезинфицирующими средствами.

Вирусный гепатит В – это опаснейшая патология, которая, если не проводить лечения, приводит к тяжелейшим последствиям.

Потому, чтобы не получить инфекцию, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• Нельзя пить из крана некипячёную воду. Существует вероятность, что в ней содержатся патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания.
• Нужно тщательно соблюдать личную гигиену и не забывать систематически мыть руки.
• В случае случайного сексуального контакта соблюдать меры защиты. Использование презервативов сведёт к минимуму риск инфицирования гепатитом В, а также С.
• Отказаться от наркотиков.

• Перед тем как пользоваться услугами частных клиник или косметологических салонов, необходимо уточнить у администрации, как они стерилизуют оборудование. Можно посещать только проверенные салоны красоты, где специалист обрабатывает инструменты по всем правилам.
• Чтобы избежать заражения инфекционным гепатитом, необходимо свести к минимуму контакт с биологическими жидкостями окружающих людей.

Если патология выявлена в острый период, важное значение имеет своевременное проведённое лечение. В противном случае процесс может перетечь в хроническую форму. Также хронизация процесса возможна при позднем обнаружении вируса или в результате не долечённой инфекции.

Людям, относящимся к группе риска, рекомендовано проводить вакцинацию от гепатита. Существуют вакцины от инфекции группы А и В, а вот от типа С вакцину не разработали. Это объясняется тем, что вирус гепатита С очень изменчив и приспосабливается к воздействию извне. Снизить риск инфицирования гепатитом С поможет только строгое соблюдение правил личной гигиены и мер предосторожности.

Если велика вероятность инфицирования, пострадавшему показано проведение экстренной (постэкспозиционной) вакцинации от гепатита В. Профилактические меры помогут предотвратить распространение вирусных агентов после их проникновения в кровь.

Необходимость в постэкспозиционной профилактике заражения вирусным гепатитом типа В может возникнуть тогда, когда произошёл контакт людей с вирусом, вызывающим развитие инфекционного процесса. Постэкспозиционная профилактика основывается на введении пациенту вакцины против вируса, которая запускает в организме человека специфические механизмы, вырабатывающие иммунные клетки. Если экстренная вакцинация проведена в ранние сроки после инфицирования, иммунитет заражённого человека поборет патогенные микроорганизмы.

Основное место в группе риска людей, подверженных вероятности инфицирования вирусом гепатита, занимают сотрудники медицинских организаций, контактирующие с биологическими жидкостями больных.

Тактика проведения экстренной вакцинации:

• Если до контакта с вирусом человек не был привит от гепатита В, а определить источник инфицирования не представляется возможным, то не позднее двух суток показано экстренное введение вакцины вместе с иммуноглобулином (одноразово). Если источник носительства вируса удалось обнаружить, но у него антиген к гепатиту HBsAg показывает отрицательный результат, то показана плановая вакцинация. В противном случае, при получении анализов на антиген с положительным результатом, проводят вакцинацию в экстренном порядке.
• Если прививка от вируса пострадавшему проводилась ранее и в момент контакта с патогенными микроорганизмами концентрация в крови антител менее 10 мМЕ/мл, а определить источник инфицирования не представляется возможным, то не позднее 48 часов показана ревакцинация (однократная). Если источник носительства вируса удалось обнаружить, и антиген HBsAg показывает положительный результат, то показана однократная ревакцинация.

• Если прививка от гепатита В пострадавшему проводилась ранее и в момент контакта с вирусом концентрация в крови антител более 10 мМЕ/мл, то проводить постэкспозиционную профилактику гепатита В нет необходимости.
• Если источник инфицирования не обнаружен, а после введения трёх доз вакцины у пациента не развился иммунитет к заболеванию, то в течение двух суток ему показана ревакцинация + иммуноглобулин. Если источник носительства вируса удалось обнаружить, но у него антиген HBsAg показывает отрицательный результат, то показана ревакцинация однократно. При положительном результате анализа на HBsAg у источника инфекции пострадавшему введение вакцин проводят по той же схеме, как и в случае не обнаружения источника распространения вируса.
• Если источник инфицирования не обнаружен, а после введения шести доз вакцины у пациента не развился иммунитет к заболеванию, то показано введение иммуноглобулина. Если источник носительства вируса удалось обнаружить, но у него антиген HBsAg показывает отрицательный результат, то в экстренных профилактических мерах нет необходимости. При положительном результате анализа на HBsAg у источника инфекции пострадавшему вводят иммуноглобулин.

Если произошёл незащищенный половой контакт с инфицированным партнёром, то пострадавшему человеку в течение 14 дней (желательно в первые два дня) вводят однократно иммуноглобулин, а затем проводят вакцинацию. Благодаря единовременному введению иммуноглобулина и вакцины можно процесс профилактики сделать непрерывным: пока организм в ответ на прививку вырабатывает антитела от гепатита, антитела из иммуноглобулина не дают распространиться инфекции в организме.

Советы по проведению постэкспозиционной профилактики:

• прививку и иммуноглобулин медицинский работник вводит пациенту в разные точки тела, удалённые друг от друга на значительное расстояние;
• прививка от гепатита В вводится внутримышечно, так как при введении препарата под кожу его иммуногенность снижается;
• если объём иммуноглобулина превышает 5 мл, то препарат разделяют на несколько доз и вводят их в разные участки тела;
• после укола иммуноглобулина и/или прививки от инфекционного заболевания человек должен в течение получаса находиться под наблюдением врача.

Гепатит В – это серьёзное заболевание, приводящее к тяжелейшим последствиям. Но соблюдение методов дезинфекции и профилактических мер, описанных выше, поможет свести к минимуму риск заражения.

Если у человека обнаружили гепатит В, важно следить за состоянием здоровья, соблюдая все рекомендации по лечению. Но на самом деле это ещё не всё, следует свести к минимуму вероятность заражения близких людей, тесно контактирующих с ним. Особого внимания в этом случае заслуживают вещи личного пользования и предметы гигиены. Обеззараживание подобных вещей поможет приостановить распространение вируса.

Перед тем как приступить к обеззараживанию, следует учитывать, что возбудители гепатита В могут продолжать свою активность и вне человеческого организма, причём длительное время. Например, находясь в сухой среде, вирус продолжает жить ещё неделю. А вот во влажной среде он сохраняется от трёх до десяти месяцев.

Если температура ниже двадцати градусов, то вирус гепатита В не теряет своих свойств на протяжении пятнадцати лет. Когда температура комнатная, то микроорганизмы могут продолжать жить в течение трёх месяцев.

Для людей, которые окружают больного гепатитом В, имеется большая опасность заражения, так как даже до того, как первые клинические симптомы проявятся, человек уже выделяет патогены.

После подтверждения диагноза «Гепатит В», следует как можно раньше приступить к дезинфекции помещения.

С этой целью могут использоваться следующие методы дезинфекции при гепатите В:

1. Механический – заключается в проведении влажной уборки в помещении, где проживает больной. Помимо этого, обязательно требуется перестирать постельное бельё и вещи, вытряхнуть все ковры и покрывала, а также почистить мебель. К сожалению, такая методика не позволяет полностью устранить патогенный вирус из помещения, поэтому её рекомендуется совмещать с остальными двумя способами обеззараживания, которые подразумевают более действенные методики и средства дезинфекции при гепатите В.
2. Химический – направлен на обеззараживание при помощи химических средств, которые были созданы специально для уничтожения вирусов.
3. Физический – заключается в применении высоких температур, при которых белок агента сворачивается и вирус погибает. Этот метод представляет собой кипячение и обработку паром.

Перед процедурами по дезинфекции следует поселить человека отдельно, где он будет пользоваться индивидуальными предметами.

Постельное бельё и другие вещи с целью дезинфекции кипятят с помощью содово-мыльного раствора на протяжении пятнадцати минут.

Если близкие сами решили обеззаразить помещение, то такие манипуляции следует проводить тщательно, уделяя внимание всем предметам, с которыми контактирует больной. Гепатит В, как и гепатит С дезинфекции не поддаётся, возбудители гибнут при воздействии определёнными химическими составами или специальными установками.

Будет лучше, если из помещения удалят все ковры, покрывала, мягкие игрушки и тому подобные пылесборники, но предварительно продезинфицировав их.

Обязательно надо обеззаразить ванну и раковину, которыми пользуются все члены семьи совместно с больным гепатитом.

После окончания процедур дезинфекции нужно тщательно помыть руки и лицо с использованием мыльного раствора. С целью предотвращения отравления следует надеть резиновые перчатки и головной убор.

Вирус становится неактивным после кипячения на протяжении получаса или в процессе прогревания до шестидесяти градусов, но на протяжении десяти часов.

На вирус гепатита В губительно воздействуют следующие вещества:

1. Хлорамин.
2. Перекись водорода.
3. Формалин.

Следует учитывать, что вирус не обладает чувствительностью к кислым значениям рН, но он погибает в щелочной среде.

С целью обеззараживания медицинских инструментов или поверхностей больничных помещений, пользуются обеззараживающими веществами, обладающими вируцидным действием, в концентрации выше, чем для борьбы с бактериальной инфекцией.

Ванную требуется несколько раз в сутки протирать ветошью, смоченной в двух процентном мыльно-содовом или в другом дезинфицирующем растворе. Затем обрабатывают ванну при помощи хлорной извести, которую смывают горячей водой, после чего протирают чистой ветошью.

Правила обработки инструментов

Дезинфекция представляет собой комплекс мер, направленных на уничтожение патогенов вне организма. Стерилизация должна проводиться во всех косметических салонах, где процедуры подразумевают возможность нарушения целостности кожного покрова.

В целом обработка инструментов осуществляется при помощи следующих манипуляций:

1. Удаление остатков загрязнения, к числу которых относятся масла, кремы и кровь, оставшаяся после проведения косметологических процедур у предыдущего клиента.
2. Дезинфицирование специальными растворами.
3. Стерилизация, осуществляемая при помощи нескольких способов: сухожаровой шкаф, автоклав и кварцевание.

Продезинфицированный инвентарь должен храниться в герметичной упаковке.

Клиенту салона красоты следует предварительно расспросить о способах стерилизации, так как и в наше время в некоторых из них всё ещё пользуются ультрафиолетом, который не способен уничтожить вирус иммунодефи цита человека и гепатит.

Пациенту также следует знать, что процесс стерилизации занимает в среднем полтора часа, вследствие чего в салоне должны быть несколько комплектов маникюрных наборов.

Стоматологические процедуры для человека, больного гепатитом

В доступе должны быть только те инструменты, которыми предстоит пользоваться. До того как приступать к лечению, следует заранее приготовить дезинфицирующие средства, которыми по окончании работы обрабатывают отсасывающие устройства, инструменты и прочие поверхности.

Если отсасывающие шланги и иные приспособления сделаны так, что может произойти разбрызгивание, их требуется закрыть плёнкой. Если это всё же произошло, то поверхности и инструменты следует сразу продезинфицировать соответствующим средством.

Послепроцедур врач снимает перчатки и маску, выбрасывая их сразу в мусорный мешок. Также следует поменять халат и провести дезинфекцию рук. После этого медицинская сестра надевает новые перчатки и дезинфицирует рабочие инструменты, прочий инвентарь и даже пол.

Приложение 3

к приказу Минздрава СССР

Методические указания

«Средства и методы дезинфекции и стерилизации»

Дезинфекционные мероприятия при вирусных гепатитах

С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.

Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.

Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.

Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.

Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.

Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин, затем промывают снаружи и изнутри водой.

Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.

Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.

Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.

Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2 х 1,2 мм, используют липкие ленты.

В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием («Блеск», «Санита», «Посудомой», «Дезус», «Дезинфектант» и др.).

Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.

В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР № 60 от 17.01.79 г. «О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела».

Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в данного приложения.

В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГА и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.

Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.

Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.

При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.

В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.

Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.

Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с «Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ» № 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.

Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.

При единичных случаях ГА заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.

Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.

Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.

В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.

В школах с повышенной заболеваемостью ГА постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.

В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.

В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГА обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.

В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения

Изделия медицинского назначения, использованные для больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи возбудителя или носителей HBs-антигена, после дезинфекции подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации, если они в процессе эксплуатации соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

1. Дезинфекция изделий медицинского назначения

1.1. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружают в раствор на необходимое время обеззараживания (). При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дезинфицирующем растворе.

1.2. Если изделие изготовлено из коррозионно-нестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут или засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200 г на 1 литр, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 мин в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом.

После дезинфекции изделие тщательно моют проточной водой.

2. Предстерилизационная очистка

2.1. Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

2.2. Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом с применением моющих растворов.

2.5. Механизированную предстерилизационную очистку осуществляют с помощью специального оборудования струйным, ротационным методом, ершеванием или с применением ультразвука.

Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.

При механизированном способе очистки применяют моющие растворы, указанные в .

2.6. Предстерилизационную очистку эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам осуществляют согласно инструктивно-методическим документам по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации этих изделий.

2.7. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают на наличие крови путем постановки азопирамовой и амидопириновой пробы и фенолфталеиновой - на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.

2.8. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят санитарно-эпидемиологические и дезинфекционные станции 1 раз в квартал.

Самоконтроль в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой (акушеркой) отделения.

2.9. Контролю подвергают 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

2.10. Описание проб приведено в соответствующих инструктивно-методических документах: азопирамовой - в методических указаниях «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» № 28-6/13 от 26.05.88 г. амидопириновой и фенолфталеиновой - в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения» № 28-6/13 от 8 июня 1982 г.

2.11. При положительной пробе на кровь или моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которых отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.

3. Стерилизация

3.1. Стерилизация обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

3.2. Стерилизацию проводят различными методами: паровым (), воздушным (), химическим: с применением растворов стерилизующих средств () и газов (таблицы и ).

Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.

3.3. Стерилизации растворами подвергают изделия из металлов, полимерных материалов, резин, в том числе с частями из коррозионно-стойких металлов.

3.4. Изделия, стерилизуемые растворами, свободно раскладывают в емкости с раствором и расправляют их, при большой длине изделия его укладывают по спирали. Изделия полностью погружают в раствор, а каналы и полости заполняют раствором.

3.5. После окончания стерилизационной выдержки изделия дважды (при стерилизации перекисью водорода) или трижды (при стерилизации дезоксоном-1 и глутаровым альдегидом) погружают на 5 минут в стерильную воду, каждый раз меняя ее, затем изделия стерильным корнцангом переносят в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.

3.6. Раствор перекиси водорода можно использовать в течение 7 суток со дня приготовления при хранении его в закрытой емкости в темном месте. Дальнейшее использование раствора может осуществляться только при условии контроля содержания активно действующего вещества.

Раствор дезоксона-1 используют в течение одних суток.

3.7. Для газового метода стерилизации используют окись этилена, смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5 соответственно), а также пары раствора формальдегида в этиловом спирте.

3.8. Газовую стерилизацию осуществляют в портативных аппаратах (микроанаэростат МИ, объемом 2,7 и 3,2 дм 3 (л), скороварке «Минутка» трех размеров: максимальная вместимость по паспорту (до уплотнительной прокладки), дм3, 8,0; 6,0; 4,5; общий объем, дм 3 , соответственно 8,5; 6,5; 5,0).

Микроанаэростаты используют без изменений.

Скороварку «Минутка» оборудуют в соответствии с рекомендациями, изложенными в «Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам» № 28-6/3 от 9.02.88 г. (п.4.3.3).

3.9. В методических рекомендациях, указанных в п.3.8, приведены: приготовление раствора глутарового альдегида (п.2.3.), методика определения концентрации глутарового альдегида в растворе (приложение 1), методика введения раствора формальдегида в этиловом спирте в портативные стерилизаторы (п.4.3.4), приготовление раствора формальдегида в этиловом спирте и метод анализа этого метода (приложение 2).

	Объект обеззараживания	Способ обеззараживания	Средство обеззараживания
	Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и др.)	Засыпают, перемешивают. Если в выделениях мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4	Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) Гипохлорит кальция технический (ГКТ)
	Посуда из-под выделений (горшки, судна, ведра, баки и др.)	Погружают в раствор. После обеззараживания промывают водой.	Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Сульфохлорантин Хлорцин ДП-2
	Посуда больного (чайная, столовая, ложки, вилки и др.) с остатками пищи.	Кипятят. Освобождают от остатков пищи, погружают в раствор из расчета: 2 л на комплект. После обработки тщательно промывают водой.	Сода пищевая Хлорамин Активированный раствор хлорамина Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ, Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5 % моющего средства, ДП-2, Хлорцин, Дихлор-1
	Остатки пищи, смывные воды после мытья посуды.	Кипятят. Засыпают, перемешивают. Если мало влаги, после внесения препарата добавляют воду в соотношении 1:4	Вода, 100°С Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая, НГК, ГКТ
	Ветошь, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов	Кипятят. Погружают в раствор, после обеззараживания тщательно прополаскивают водой.	Сода пищевая. Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в .
	Белье больного (нательное, постельное), полотенца и др., не загрязненные выделениями, марлевые маски, санодежда персонала, лиц, ухаживающих за больным.	Кипятят. Погружают в раствор при норме расхода 5 л на 1 кг сухого белья с последующим полосканием стиркой.	Мыльно-содовый раствор. Раствор любого моющего средства. Хлорамин Активированный раствор хлорамина. Перекись водорода с 0,5% моющего средства. Перекись водорода с 0,5% моющего средства при температуре раствора 50°С, Сульфохлорантин, ДП-2, Хлорцин, Дихлор-1
	Белье, загрязненное выделениями (кровью).	Погружают в дезраствор из расчета 5 л на 1 кг белья. Затем прополаскивают в воде и стирают.	Хлорамин Активированный раствор хлорамина Сульфохлорантин, ДП-2, Перекись водорода 0,5%, моющего средства. Дихлор-1, Дезоксон-1, Хлорцин
		Кипятят (кроме пластмассовых). Погружают в раствор, закрывают крышкой, препятствуя их всплытию или протирают ветошью, смоченной в растворе. После обеззараживания промывают водой.	Пищевая сода, Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, Сульфохлорантин ДП-2 Перекись водорода 0,5% моющего средства. Дихлор-1 Хлорцин
	Предметы ухода за больным (грелки, пузыри для льда, подкладные круги), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев для грязного белья, клеенчатые нагрудники.	Замачивают или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с интервалом 15 мин, затем обмывают водой	Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в
	Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла). Верхняя одежда, платье.	Обеззараживают в дезкамерах. При отсутствии камерной дезинфекции чистят щеткой, смоченной в одном из растворов.	Хлорамин, Активированный раствор хлорамина
	Помещения (комната больного, предметы обстановки, комнаты детских учреждений и др.), поверхности обеденных столов из клеенки или пластмасс подоконники, ручки дверей классов и туалетов, спусковые краны бачков унитазов, перила лестниц.	Орошают раствором из гидропульта (250-300 мл/м 2) или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов с последующей влажной уборкой.	Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. ДП-2, Дихлор-1, Хлорцин
	Санузлы, горшечные, комнаты для грязного белья.	Орошают раствором из гидропульта из расчета 250-300 мл/м 2 или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из растворов, с последующей влажной уборкой.	Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Дихлор-1, Сульфохлорантин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства. ДП-2
	Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.)	Двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе или орошают из гидропульта из расчета 500 мл/м 2 .
	Надворные санитарные установки	Засыпают через очко из расчета 0,5 кг/м 2 . Орошают деревянные поверхности изнутри.	Сухая хлорная известь, известь белильная термостойкая. Хлорная известь, известь белильная термостойкая. НГК, ГКТ
	Транспорт, доставивший больного	Орошают из гидропульта или двукратно протирают ветошью, смоченной в растворе, с интервалом 15 мин, затем протирают ветошью, смоченной водой.	Хлорамин, Сульфохлорантин, Хлорцин, ДП-2
	Уборочный материал (ветошь и др.)	Кипятят, затем прополаскивают водой. Погружают в дезинфицирующий раствор, после обеззараживания прополаскивают водой.	Мыло, сода, любое моющее средство, Хлорамин, Активированный раствор хлорамина, Осветленные растворы: хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Дихлор-1, Сульфохлорантин, ДП-2, Дезоксон-1, Хлорцин, Перекись водорода с 0,5% моющего средства.
		Заливают раствором в соотношении 2:1	Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ. Хлорно-известковое молоко
	Борьба с мухами	Проводится в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с мухами», утвержденными Минздравом СССР № 28-6/3 от 27.01.1984 г.
	Поверхность лабораторных столов в клинических, биохимических и др. лабораториях	В конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной в растворе. При загрязнении кровью больного ГВ или носителя НВs-антигена немедленно протирают дважды с интервалом 15 мин.	Хлорамин, Осветленный раствор хлорной извести, НГК. Сульфохлорантин, ДП-2, Дезоксон-1, Перекись водорода
	Лабораторная посуда (пипетки, пробирки, меланжеры, предметные и покровные стекла, стекла электрофореза и др.)	Полностью погружают в раствор. Промывают каналы и полости раствором. При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с этим необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после промывания в дезинфицирующем растворе. После обеззараживания промывают проточной водой. Предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в соответствии с ОСТ 42-21-2-85.	Хлорамин, Осветленный раствор хлорной извести, Сульфохлорантин, ДП-2, Перекись водорода, Перекись водорода с 0,5% моющего средства, Дезоксон-1
	Отходы крови (сгустки, сыворотка и др.) во флаконах, кастрюлях, ведрах	Засыпают и перемешивают. Обеззараживают в паровом стерилизаторе (автоклаве)	Сухая хлорная известь, НГК, ГКТ, Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 2 кгс/см 2 (132 ±2°С)
	Резиновые перчатки	Погружают в раствор	Хлорамин, Перекись водорода, Перекись водорода 0,5% моющего средства.
	Руки персонала	Протирают ватным тампоном, смоченным раствором, затем моют теплой водой с индивидуальным туалетным мылом, вытирают индивидуальным полотенцем.	Хлорамин, Спирт этиловый

время обеззараживания, мин

концентрация раствора, %

время обеззараживания, мин.

Так же, как при заключительной дезинфекции. В карантинной группе ДДУ обеззараживают выделения, вызывающие подозрения

Погружают в дезинфицирующий раствор как при заключительной дезинфекции.

Кипятят или погружают в один из дезинфицирующих растворов как при заключительной дезинфекции или обеззараживают в воздушных стерилизаторах при 120°C 45 мин. В домашних условиях обеззараживают посуду кипячением в 2% растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания

Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.

Те же средства, концентрации и время обеззараживание, что указаны в .

Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят. Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.

Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.

В карантинных группах ДДУ моют (замачивают) в дезинфицирующем растворе как при заключительной дезинфекции. После этого обмывают проточной водой. В домашних условиях моют в 2% мыльном или содовом растворе, за тем промывают горячей водой.

Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях моют горячим мыльно содовым раствором или раствором любого моющего средства, затем обмывают водой.

Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в .

Матрацы закрывают подкладной клеенкой. В случае загрязнения клеенки ее обеззараживают, как при заключительной дезинфекции (см. ).

Проводят ежедневную влажную уборку не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов, указанных при заключи тельной дезинфекции. Если пол загрязнен выделениями, их убирают, а это место заливают 3% раствором хлорами на или 3% раствором осветленной хлорной извести, или извести белильной термостойкой на 60 мин. Поверхности обеденных столов после завтрака и обеда моют горячей водой с мылом, после ужина протирают ветошью, смоченной в 1 % растворе хлорамина. В домашних условиях проводят ежедневную влажную уборку горячим 2% мыльным или содовым раствором или любого моющего средства. Обеденные столы моют горячей водой с мылом, содой после каждого приема пищи.

Проводят влажную уборку не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из растворов, как при заключительной дезинфекции.

Протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе как при заключительной дезинфекции не менее 2 раз в день. В домашних очагах могут быть использованы моюще-дезинфицирующие средства «Дихлор-1», «Белка», «Гексахлор», чистяще-дезинфицирующие «Блеск-2», «ПЧД», «Дезус», «Санита», «Бентахлор» и др. На влажную поверхность наносят средство из расчета 0,5 г/100 см 2 , протирают поверхность через 15 мин смывают водой.

При загрязнении кровью как в .

Так же, как при заключительной дезинфекции.

Так же, как при заключительной дезинфекции

Проводится в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с мухами», утвержденными Минздравом СССР № 28-6/3 от 27.01.1984 г.

Соотношение препарата и отходов 1:5

Двукратно моют теплой проточной водой с туалетным мылом. После контакта с выделениями больного или посудой, после осмотра больного обеззараживают раствором хлорамина в течение 2 минут, затем моют водой с мылом, как указано выше, вытирают индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно.

Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Режим стерилизации
Давление пара в стерилизационной камере, МПа (кг/см 2)		Рабочая температура в стерилизационной камере, ° С		Время стерилизационной выдержки, мин.
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение	при ручном и полуавтоматическом управлении, не менее	при автоматическом управлении
					номинальное значение	предельное отклонение

Продолжение таблицы 4

Применяемость		Срок сохранения стерильности	Применяемое оборудование
Рекомендуется для изделий из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделий из текстильных материалов, резин. Рекомендуется для изделий из резин, латекса и отдельных полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты)	Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках без фильтров или в стерилизационных коробках с фильтром, или в двойной мягкой упаковке из бязи, или пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепированной	Срок хранения изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках без фильтра в двойной мягкой упаковке из бязи, или пергаменте, бумаге мешочной непропитанной бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепированной, равен 3 суткам, в стерилизационных коробках с фильтром, - 20 суткам	Паровой стерилизатор

Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Режим стерилизации				Применяемость	Условия проведения стерилизации	Срок сохранения стерильности	Применяемое оборудование
		Время выдержки, мин.
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение
					Стерилизации подвергают сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной, бумаги двухслойной крепированной или без упаковки (в открытых емкостях)	Изделия, простерилизованные в бумаге мешочной непропитанной бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепированной, могут храниться 3 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки должны быть использованы непосредственно после стерилизации	Воздушный стерилизатор
160		150

Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

Стерилизующий агент	Режим стерилизации				Применяемость	Условия проведения стерилизации	Применяемое оборудование
	Температура°С		Время выдержки, мин.
	номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение
Перекись водорода 6 % раствор	не менее 18					Стерилизация должна проводится при полном погружении изделий в раствор на время стерилизационной выдержки, после чего изделие должно быть промыто стерильной водой. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стерилизационная коробка), выложенной стерильной простыней, - 3 суток.	Закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждений)
Дезоксон-1 1 % раствор	не менее 18
Глутаровый альдегид фирмы «Reanal»(ВНР) 2,5 % раствор рH 7,0 - 8,5	не менее 20

Примечания:

1. Температура раствора перекиси водорода в процессе стерилизации не поддерживается.

2. Концентрации стерилизующих растворов приведены по активно действующему веществу (в случае Дезоксона 1 - по надуксусной кислоте).

Химический метод стерилизации (газовый) смесью ОБ и окисью этилена

Стерилизующий агент	Режим стерилизации
	Доза газа Мг/дм 3	Парциальное давление газа при температуре 18°С		Рабочая темпера тура в стерилизационной камере, °С
			мм. рт. ст.	номинальное значение	предельное отклонение
Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом в соотношении 1:2,5 по весу соответственно)
Окись этилена				Не менее 18

Продолжение таблицы 7

Режим стерилизации			Применяемость	Условия проведения стерилизации	Применяемое оборудование
Относительная влажность, %	Время выдержки, мин.
	номинальное значение	предельное отклонение
			Для оптики, кардиостимуляторов	Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06 -0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной, бумаги двухслойной крепированной. Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, - 5 лет, в пергаменте или бумаге, - 20 суток
			Для пластмассовых магазинов к сшивающим аппаратам
			Для изделий из полимерных материалов, стекла, металлов
Не менее 80

Примечание: Изделия, простерилизованные газовым методом (окисью этилена или смесью ОБ), применяют после их выдержки в вентилируемом помещении при скорости движения воздуха 20 см/с в течение: 1 суток - для изделий из стекла, металлов, 5-13 суток - для изделий из пластмасс и резин, имеющих кратковременный контакт (до 30 мин.); конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ для конкретных изделий; 14 суток - для всех изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин.) со слизистыми оболочками, тканями, кровью; 21 сутки - для изделий из полимерных материалов, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин.), используемых для детей.

Таблица 8

Химический метод стерилизации (газовый) парами формальдегида в этиловом спирте

Стерилизующий агент	Режим стерилизации
	Рабочая температура в стерилизационной камере, °С		Концентрация формальдегида в аппарате, мг/дм 3	Количество раствора формальдегида в этиловом спирте, мг/дм 3	Время выдержки, мин.
	номинальное значение	предельное отклонение			номинальное значение	предельное отклонение
Пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте

Продолжение таблицы 8

Применяемость	Условие проведения стерилизации	Применяемое оборудование
Для изделий из полимерных материалов (резин, пластмасс). Для изделий из металла и стекла	Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06 - 0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной, бумаги крепированной, бумаги двухслойной крепированной. Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, - 5 лет, в 2 слоях из пергамента и т.д., 20 суток.	Портативный аппарат (микроанаэростат МИ, скороварка «Минутка»)

Примечание:

После стерилизации парами раствора формальдегида в этиловом спирте дегазация изделий из полимерных материалов (резин, пластмасс), металлов и стекла не требуется, за исключением изделий из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, для которых требуется 2-х суточная дегазация при комнатных условиях.

Начальник Главного Эпидемиологического

управления Минздрава СССР