Главная / Листовые панели

Когда считается что клещ укусил. Укус клеща — подробная инструкция что делать

Не только городскому, но и сельскому жителю важно знать, как выглядит напившийся клещ и что делать, если укусило это маленькое насекомое. В природе существует большое количество клещей, но не все они представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Наиболее опасный из них - . Именно он является источником таких страшных заболеваний, как энцефалит, боррелиоз или геморрагическая лихорадка. Стоит .

Это насекомое постоянно мигрирует с одного места на другое, поэтому не всегда можно с точностью сказать, какие именно виды обитают на вашей территории. Традиционно клещ проживает в лесах и там, где густо произрастают деревья. Сад, сквер или просто посадка могут стать источником обитания. Много клещей в местах, где сумрачно и влажно. Они сидят в траве, на листьях деревьев, кустов. Особенно много этих особей в лиственных и смешанных лесах.

Любят эти маленькие вредители тропки, садовые дорожки, обочины, где есть много засохшей травы. Стоит быть особенно внимательными, когда гуляете на лесных опушках, в оврагах или возле лесных ручейков. Большая вероятность того, что вас укусит насекомое в зарослях ивы, в березовой роще, в траве у речки. В местах большого скопления людей можно с легкостью найти клеща. Как доказали ученые, кровососов привлекает естественный запах человека или животного, а чувствительность у них очень развита. Запахи клещ распознает на расстоянии более 12 м.

Как распознать, что произошло заражение?

Эта маленькая особь в длину не больше 6 мм, похожа она на паука. У нее есть 8 лапок с коготками, которыми она прекрасно цепляется за одежду и волосяной покров. Так кровопийца продвигается к месту, где сможет присосаться к кровеносному сосуду, чтобы напиться крови. По цветовым оттенкам особи бывают черными, коричневыми и даже красноватыми. Клещ, напившийся крови, становится в 2-3 раза больше.

Эти мелкие кровососы очень любят теплое и влажное тело. Клещ, после того как достигнет цели, присосется в области подмышек, паха, уха или живота. Выбрав приглянувшийся участок тела, он вонзает свой хоботок. На коже кровопийцы могут висеть до нескольких суток, пока не напьются. Опасны как самцы, так и самки в одинаковой мере. Все они не прочь напиться человеческой крови. Но особь мужского пола напивается быстро и отпадает.

Мало кто может почувствовать на своем теле , т. к. насекомое делает это осторожно. Оно впрыскивает под кожу слюну, котораяобладает сильными обезболивающими свойствами. Происходит это абсолютно незаметно для человека. Часто кровопийцу обнаруживают уже после того, как он напился крови. Но ранку от укуса легко отличить от всех остальных повреждений. Место поражения красное, визуально можно определить небольшую ранку. В зависимости от вида клеща диаметр покраснений может варьироваться от 15 до 65 мм. Со временем укус начинает сильно зудеть, может вызвать аллергическую реакцию у человека. Важно помнить, что эти мелкие кровососы не поражают человека группами. Как правило, на теле можно обнаружить только одного насекомого.

Куда девается кровосос после того, как напьется крови? Клещ, когда напился, еще долго находится на теле. Он выглядит как маленькая черная точка на месте объемного покраснения. Если насекомое живет на коже долгое время, то его тело будет заметно выпирать над ранкой. Быстро напившаяся особь будет увеличиваться в размерах, менять цвет. Тем, кто увидел это зрелище, вряд ли будет приятно.

Признаки инфицирования

Ошибочно мнение, что насекомое попадает на тело человека, падая с листьев на дереве. Кровосос доползает к месту укуса с земли. Он поджидает свою жертву в траве. Как только насекомое чувствует запах тела, оно прикрепляется к коже или одежде при помощи цепких лапок. Далее продвигается по жертве, чтобы выбрать наиболее удобный участок, чтобы поесть.

Если клещ незаразный, ничего, кроме покраснения и небольшой аллергической реакции, укушенный человек испытывать не будет. В редких случаях появляются волдыри и чувство сильного жжения. Если, вы повредите его, обязательно удалите оставшуюся часть из-под кожи продезинфицированной булавкой или иглой.

Укусы этих насекомых не столь безобидны. Через некоторое время после поражения могут возникнуть следующие симптомы:

мелкая сыпь на месте укуса;
головные боли и общая усталость;
боли в мышцах и костях;
озноб;
изменение величины лимфатических узлов.

Если какой-то из вышеперечисленных признаков появился, следует немедленно обратиться к доктору.

Удаление насекомого и обработка раны

Какие меры следует принять, ? Если вы обнаружили на себе кровопийцу, то для начала надо успокоиться. Резкие движения и паника только усугубят ситуацию. Если есть возможность, обратитесь к врачу. Если вы находитесь далеко от больницы, важно самостоятельно как можно быстрее извлечь насекомое. Удалять его не больно, главное - сохранить его целостность, чтобы в дальнейшем медики могли определить, является ли насекомое носителем вируса.

Для того чтобы вынуть клеща, его нужно аккуратно обернуть марлей и, несильно расшатывая, потянуть. Нельзя резко выдергивать насекомое или применять острые и режущие предметы. В этом случае вряд ли получится извлечь насекомое правильно. Еще один популярный способ - это обхватить клеща ниткой и аккуратно выкрутить его. Если не делать резких движений, то почти во всех случаях клещ удаляется и остается целым. После того как кровосос удален, место укуса обрабатывают йодом, наблюдают за состоянием кожи и общим самочувствием.

Если все прошло успешно, рана по истечении 2 дней станет бледно-розовой и вскоре пропадет сама.

Не будет лишним сдать анализы на предмет обнаружения инфекционных заболеваний.

Возможные последствия для здоровья человека

Клещи являются разносчиками следующих заболеваний:

1 Клещевой энцефалит - это опасное инфекционное поражение, которое характеризуется обширной интоксикацией организма, сбоями нервной системы человека. Стойкие неврологические повреждения могут привести к полной инвалидности и даже смерти. Поэтому важно провести профилактику заболевания уже в первые сутки после укуса.
2 Болезнь Лайма - опаснейшее заболевание. Человек, зараженный вирусом, страдает очень сильными головными болями, жаром, сыпью. Болезнь поражает практически все органы и системы человеческого организма. Особенно страдают люди с генетической предрасположенностью к данным болезням. Если вовремя не провести необходимую терапию, пострадавший может стать инвалидом на всю жизнь.
3 Геморрагическая лихорадка - это вирусное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, подкожными кровоизлияниями и изменением состава крови. Если вовремя обратиться к врачу, болезнь весьма успешно лечится. Терапия заключается в употреблении противовирусных препаратов и витаминов, укрепляющих стенки сосудов.

Клещ – небольшое насекомое, питающееся кровью животных, людей. Подобно комарам, клещи напиваются крови и отваливаются. Но если у комаров это происходит быстро, то клещ может сосать кровь жертвы до 4 дней.

Клещ не сразу впивается в кожу, он ползает по телу и ищет подходящее место – то, где более тонкая кожа, капилляры находятся ближе к поверхности. Слюна насекомого содержит обезболивающее вещество, поэтому боль после укуса клеща не ощущается, часто быстро обнаружить клеща не возможно.

Клещи находятся в траве и кустарниках, поджидая свою жертву, и попадают сначала на нижнюю часть тела человека, поэтому нередко встречается укус клеща в ногу. Насекомые довольно быстро перемещаются по телу в поисках привлекательного места, и часто человек обнаруживает, что клещ укусил в шею, голову, верхнюю часть спины.

Признаки укуса клещом человека появляются не сразу. Сам по себе укус клеща не опасен, вызывает только зуд и покраснение кожи. Но эти насекомые являются переносчиками около 30 опасных заболеваний, микробов.

Поэтому нужно обязательно знать, как выглядит укус клеща на теле человека, как правильно удалить насекомое с кожи, в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу, какие симптомы могут быть после укуса клеща, какие последствия и как их избежать.

Как выглядит укус клеща

Любимыми местами клещей на теле человека являются голова, кожа за ушами, сгибы локтей, колен, паховая область, подмышки, спина, живот, шея. Вернувшись из леса, с отдыха на природе, эти места нужно проверить в первую очередь.

При укусе кожа травмируется, под действием слюны насекомого развивается воспаление, часто возникает аллергическая реакция, кожа в месте укуса краснеет, со временем появляется зуд. Выглядит укус клеща следующим образом:

Если клещ заражен каким-либо инфекционным заболеванием, то место укуса может выглядеть специфично. Например, на фото ниже укус клеща, зараженного боррелиозом — пятно имеет большой размер (до 20, а иногда 60 см в диаметре), интенсивный красный цвет по краям, центр пятна – синего или белого цвета.

Симптомы и признаки укуса клеща

Присосавшийся к телу клещ хорошо виден. Из-за вещества-анестетика в слюне укус насекомого не ощущается, но при осмотре тела увидеть его несложно. При обнаружении клеща его нужно удалить, пошатав из стороны в сторону, а затем потянув против часовой стрелки.

Первыми симптомами при укусе клеща является появление розового пятна небольшого размера в месте укуса, припухлости. Ранку нужно обработать йодом. Когда действие обезболивающего проходит, человек начинает ощущать легкий зуд.

Степень проявления симптомов может быть разной. Как проявляются укусы клещей, зависит от возраста, индивидуальных особенностей, общего состояния человека, от количества присосавшихся насекомых.

Сильнее симптомы укуса клеща проявляются у детей, пожилых людей, аллергиков, людей, страдающих хроническими заболеваниями, лиц с ослабленным иммунитетом.

Если клещ не был инфицирован, то покраснение и зуд достаточно быстро проходят бесследно, никаких других симптомов не появляется. Если насекомое было заражено, то после того как укусил клещ появляются такие признаки, как общая слабость, озноб, сонливость, ломота в теле, суставах, светобоязнь, онемение шеи.

Возникает тахикардия (учащенное сердцебиение, более 60 ударов в одну минуту), понижение давления, рост температуры тела (не ниже 38 градусов), увеличение лимфоузлов вблизи места укуса. В тяжелых случаях возможно возникновение приступов тошноты, рвоты, головной боли, нервных проявлений (например, галлюцинаций, бреда, судорог, потери сознания), затруднения дыхания.

Температура при укусе клеща

Одним из наиболее частых симптомов если укусил клещ, является повышение температуры тела. Это происходит в течение первых часов после укуса и является аллергической реакцией на попадание в организм слюны насекомого.

Температура после укуса клеща может подниматься в течение 10 суток. Если в этот период зафиксирована высокая температура, это признак развития инфекционного процесса. Например, для клещевого энцефалита характерна лихорадка (рост температуры тела до 38-40 градусов) на 2-4 сутки, которая длится около двух дней, затем температура спадает. На 8-10 сутки температура может повыситься снова.

При боррелиозе уже на первой стадии (первой неделе) температура повышается до 40 градусов, являясь одним из признаков синдрома острой интоксикации. Повышение температуры после укуса клеща характерно для всех видов инфекций, которые передаются клещами.

Возможные последствия укуса клеща

Какие могут быть последствия от укуса клеща? Если клещ не был заражен инфекцией, то после укуса может некоторое время беспокоить зуд, местная аллергическая реакция – покраснение кожи, повышенная температура. Все симптомы довольно быстро проходят.

Последствия укуса клеща, зараженного инфекцией, могут быть очень серьезными. Инфекции могут поражать различные органы и системы: кожу, нервную систему, суставы, кости, мышцы, сердечно-сосудистую систему, легкие, почки, печень.

Самые серьезные последствия у человека вызывает укус клеща, зараженного энцефалитом. При благоприятном исходе симптомы легкой степени заболевания полностью проходят за два месяца, при средней степени тяжести восстановление занимает около 6 месяцев, признаки тяжелой формы инфекции исчезают за два года.

При неблагоприятном развитии событий последствиями укуса энцефалитного клеща у человека становится ухудшение качества жизни на постоянной основе, например, нарушение двигательных функций, эпилепсия. Возможен летальный исход.

Чтобы избежать серьезных осложнений после укуса клеща у человека, при обнаружении насекомого, возникновении описанных выше симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу, сдать анализ крови. Чем раньше начата терапия, тем меньше вероятность возникновения негативных последствий, если укусил клещ.

В районах, где уровень заболеваемости инфекциями, которые переносятся клещами, высок, широко распространена вакцинация против энцефалита и других инфекций. Такая мера позволяет свести к минимуму симптомы и последствия укуса клеща.

Типичными зонами укусов являются скрытые под одеждой участки кожи:

изгиб локтевой области;
конечности;
паховая зона.

Механизм образования пятна на коже

Зона присасывания после укуса проявляется болезненным дискомфортом и образованием покраснения с округлой формой и ярко выраженными границами гиперемии. При нормально протекающем восстановлении эти явления исчезают самопроизвольно в интервале нескольких суток после укуса. При применении препаратов антигистаминового ряда, покраснение исчезает намного быстрее.

Специфические особенности пятна

Особенности кожной реакции, при проникновении возбудителя патологии Лайма, имеют следующие показатели отличия:

Инфицирование боррелиозом (эритемой) характеризуется образованием пятна после укуса клеща, которое появляется не сразу, а только через неделю после происшествия;
Место укуса имеет характерные отличия, представляя образование специфической эритемы в виде пятна, которое планомерно растет в размерах, достигая окружности до 60-ти см в диаметре.
Очертания пятна имеют округлую форму, овальную или у него могут быть неправильные и нечеткие границы.
По истечении некоторого времени контуры пятна начинают постепенно возвышаться над поверхностью покровов, при этом их оттенок становиться интенсивно красным.
Когда пятно после укуса клеща прекращает увеличиваться, его центральная область приобретает оттенок синевы или постепенно белеет.
По истечении суток оно становиться в виде овального возвышения или , а на его покровах образуется рубец и корковый слой тканей.
По истечении двух недель следы укуса полностью исчезают.

Характерные признаки и нетипичный исход пятна

Если пятно после укуса клеща не проходит самостоятельно, это может указывать на присоединение инфекции в зоне поражения и развития местного воспаления с осложнением в виде гнойного процесса. В этом случае необходимо проконсультироваться с профильным специалистом для исключения развития отягчающих последствий.

Опасность состояний после заражения

В наиболее плачевном случае, когда произошел укус инфицированного насекомого, у человека риски развития серьезного заболевания очень велики. Одним из них является клещевая форма энцефалита. При быстропротекающем процессе он ведет к поражению нервной сети и развитию воспалительного процесса, затрагивающего ткани мозга. В этом случае последствиями могут стать инвалидность или полное прекращение жизнедеятельности человека.

В виде осложнения укуса намного реже встречаются патологии Лайма, эрлихиоз, анаплазмоз. Боррелиоз вызывает поражение нервной, сердечной, иммунной и двигательной систем организма, при этом не всегда возбудитель определяется лабораторными методами. В отсутствие своевременных лечебных мер процесс поражения переходит в затяжную вялотекущую форму, провоцируя развитие непоправимых для организма последствий.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в лечебно-профилактические учреждения или травматологические пункты для его извлечения.

Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Не следует что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет. Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

После процедуры по удалению, нужно обязательно обработать место укуса антисептиками: йодом, спиртом и др.

Симптомы укуса клеща

При укусах не зараженных клещей, человек, кроме покраснения, боли в месте укуса и аллергических реакций, никаких болезненных ощущений может не испытывать. Может появиться припухлость, появится ощущение жжения, волдыри.

Если при удалении клеща осталась часть хоботка или лапки ковырять иголкой или булавкой не следует это место. Смажьте это место зеленкой и оно само отпадет. При укусах клещей, которые могут привести к серьезным заболеваниям, первые симптомы могут развиваться в первые недели после укуса насекомым. Эти симптомы могут включать в себя:

Покраснения или сыпь около места укуса.
Ломота в шее.
Головная боль и тошнота.
Слабость.
Боли в мышцах и суставах.
Озноб и лихорадка.
Увеличение лимфатических узлов.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после укуса клещами

При укусах зараженного клеща могут развиваться серьезные заболевания. Если после укуса Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, нужно сразу обратиться к врачу и сказать ему, что Вас укусил клещ.

Клещи могут быть разносчиками таких заболеваний, как:

Эти заболевания могут привести к очень тяжелым последствиям со здоровьем, инвалидности и даже к смерти.

Врач должен назначить анализ крови, чтобы выявить является ли Ваше недомогание следствием укуса клеща. Проведение анализа крови на наличие антител можно делать не ранее, чем через 10 дней после укуса клеща.

Как правильно вытащить (удалить) клеща из кожи человека

Действительно необходимо сделать:

Предельно аккуратно вытащить клеща, желательно целиком;
Промыть и обработать место укуса;
Сохранить насекомое для будущего анализа (необязательно);
Отметить в календаре дату укуса (чтобы потом точно определить время появления тех или иных симптомов).

Но мало просто «отцепить» животное от места укуса любой ценой. Очень важно при этом соблюсти особые меры предосторожности. А именно:

Помимо правильных и корректных способов отделить клеща от места укуса, существует, конечно же, и несколько рискованных приемов, но весьма популярных в народе. Например, принято считать, что если клеща намазать чем-то «страшно неприятным», то он в спешном порядке сам покинет место укуса.

Наиболее популярные в народе «гадости»: лак для ногтей, или наоборот - жидкость для снятия лака, бензин, животный и растительный жир (которые, якобы, не дают клещу дышать и таким образом «выгоняют» его), чистящие средства, вазелин и прочие «неприятные» жидкости и мази. На самом деле, сама по себе стратегия эта довольно опасная - дело в том, что клещ, почувствовав «угрозу» жизни, инстинктивно впрыснет в кровь жертвы токсины (и вместе с ними - возбудителей тяжелых инфекций тоже, если они в нем есть).

После того, как вы оторвали-таки клеща от кожи, развития событий может быть два:

Насекомое выдернулось целиком;
Брюшко клеща оторвалось, а головка осталась в коже;

Что делать, если головка клеща осталась в коже

Самые опасные вещества, которыми клещ может «наградить» свою жертву, находятся в тельце животного. Поэтому даже если головка клеща остается внутри места укуса - это уже далеко не так страшно и опасно, как если бы весь клещ продолжал свое «пиршество». По большому счету, оторванная головка клеща, которая засела в коже - это не более, чем просто заноза.

Вы можете достать ее точно так же, как достаете занозу - продезинфицируйте иглу (например, 5%-ным йодом) и буквально расковыряйте место укуса, достав головку клеща. Но даже если вы ничего делать не будете, через несколько дней эта «заноза» скорее всего сама «выскочит» наружу, подталкиваемая тканями кожи.

В любом случае, как бы то ни было, после того, как вы отцепили насекомое, место укуса необходимо промыть и обработать:

Первым делом место укуса нужно хорошенько промыть - лучше всего сделать это обыкновенным мыльным раствором. Затем дайте коже высохнуть и смажьте место укуса 5%-ным раствором йода. Больше никаких манипуляций «ранка» не требует - мыла и йода вполне достаточно.

Что делать с клещом?

Извлеченного клеща необходимо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым, после чего поместить его с кусочком влажной ваты или свежей травинкой в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон) и доставить в вирусологическую лабораторию на исследование возбудителей различных видов заболеваний.

Как выглядит энцефалитный клещ?

Активность клещей начинает наблюдаться в начале апреля, а к середине мая их численность возрастает в миллионы раз. Во время размножения клещи наиболее активны. Во время брачного периода (в конце мая), насытившись кровью, самки клещей начинают откладывать яйца, откуда через месяц появляются личинки, которые сразу же начинают искать жертву.

Гуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки телаГуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки тела

Срок жизни взрослого насекомого 3-4 месяца, и к концу июля популяция клещей сокращается до минимума, но отдельных представителей можно встретить и в октябре.

Энцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалитаЭнцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита

То есть, энцефалитный клещ это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита. По внешнему виду нельзя сказать - энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся - скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно - за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов - грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

Шея и грудь;
Руки;
Подмышечная область (конкретно - у детей старше 10 лет);
Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью - его головка оказывается под кожей, а тельце - снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет. Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка. Но только при условии - что вы, взрослые, четко, быстро и предельно аккуратно «расправитесь» с клещом.

Где встречаются клещи?

Клещи чаще всего обитают на траве, невысоких кустарниках, любят заболоченные лиственные места, но никогда не заползают на деревья, не падают и не прыгают с них. Стоит рядом с клещом оказаться человеку, как он прицепившись к коже, одежде, ползет вверх, пока не найдет укромное место под одеждой, чтобы присосаться к телу. На это уходит в среднем 30 минут. Ползут клещи всегда вверх, поэтому обнаруживают их подмышками, в паху, на спине, на шее и голове. Находясь в природных биотопах необходимо проводить само- и взаимоосмотры каждые 15 – 20 минут.

Отдельно скажем что случаи заражения в Оренбургской области есть.

Как защититься от клещей?

В период активности клещей, отправляясь на прогулку по зеленой зоне, одеваться нужно так, чтобы клещи не могли переползать с одежды на тело. Рукава и штанины брюк должны плотно прилегать к телу, например, быть на резинках или заправленными в носки и т.п. На голову нужен головной убор. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды специальными аэрозольными химическими средствами – акарицидными (убивающими клещей), репеллентными (отпугивающими клещей) или акарицидно-репеллентными (отпугивающими и убивающими одновременно). Эти средства никогда не следует наносить на кожу. Обязательно нужно читать инструкцию на средство.

Если клещ все-таки присосался, в первую очередь, необходимо обратиться в травматологический пункт для его извлечения. Чем быстрее будет удален клещ, тем меньше вероятность того, что в кровь попадет возбудитель опасного заболевания.

Последствия укуса клеща у собак

Клещи представляют определенную опасность для здоровья животных. Во-первых, это непосредственное физические повреждения кожи при укусах; во-вторых, возможно развитие аллергии и других системных реакций на слюну клеща и, в-третьих, передача инфекционных заболеваний, некоторые из которых могут поражать человека.

Когда клещ присасывается, повреждаю кожный покров хозяина, развивается воспалительная инфильтрация. Повреждение тканей, как правило, достаточно болезненно и может привести к вторичной бактериальной инфекции. Клещи питаются кровью хозяина, и в тяжелых случаях могут вызвать анемию.

Системные эффекты укуса клеща могут быть очень серьезными. Многие виды клещей могут вызвать паралич или даже смерть хозяина. У людей описаны случаи возникновения анафилактического шока, который развивается в результате реакции на компоненты слюны клещей.

Клещи также являются переносчиками инфекций, как домашних животных, так и людей, к которым относятся бактериальные заболевания, риккетсиозы, спирохетозы, протозойные и вирусные болезни.

Эти заболевания могут передаваться личинками, нимфами и взрослыми особями. Большинство инфекционных агентов сохраняется в организме нимф и клещей после линьки, а некоторые заболевания передаются трансовариально.

Краткая характеристика векторных заболеваний собак

Тип возбудителя	Возбудитель	Вектор	Клинический синдром, комментарии
Бактерии	Ehrlichia spp (E. chaffeensis, E. ewingii и E. canis)	E. chaffeensis: Dermacentor, Amblyomma и Ixodes E. ewingii: Amblyomma E canis: Rhipicephalus sanguineus	*E canis:* Моноцитарный эрлихиоз собак. Собаки также восприимчивы к заболеванию, вызванному E chaffeensis и E ewingii. E chaffeensis: Моноцитарный эрлихиоз у людей E ewingii: Гранулоцитарный эрлихиоз у людей
	Francisella tularensis	Dermacentor и Amblyomma	Гриппоподобные симптомы и лимфоденит у людей. Кошки могут заражаться туляремией, но клинических признаков не наблюдается, несмотря на обширные поражения легких.
	Anaplasma phagocytophilum		Собаки: лихорадка и летаргия Человек: гриппоподобные симптомы
	Haemobartonella canis		Анемия у спленэктомированных собак, а также при иммунодефицитных состояниях
Риккетсии	Rickettsia rickettsii		Пятнистая лихорадка Скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз) проявляется пятнами, которые через несколько дней прогрессирую в петехии. У собак могут наблюдаться разнообразные клинически признаки.
Риккетсии	Coxiella burnetii		Субклиническое заболевание у многих видов животных. Q лихорадка у человека
Спирохеты	Borrelia burgdorferi	Иксодовые клещи (Ixodes )	Собаки: лихорадка, лимфоденопатия и непостоянная хромота спустя 2-5 месяцев после инфицирования Человек: двухфазное заболевание. Хроническая мигрирующая эритема с лихорадкой и лимфоденопатией. Затем артриты в течение многих лет.
Простейшие	Babesia spp (Babesia canis, B. gibsoni и B. microti)	B. canis и B. gibsoni: R. sanguineus B. microti : Ixodes	Собаки: гемолитическая анемия при инвазии B canis or B gibsoni Человек: может быть без симптомов, но возможна также гемолитическая анемия, которая может привести к летальному исходу у спленэктомированных пациентов
	Hepatozoon americanum и H. canis	Hepatozoon : Amblyomma	Собаки: лихорадка, потеря веса, и гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям, воздействующим на органы чувств)
	Cytauxzoon felis		Кошки: лихорадка, депрессия, желтушность, бледные слизистые оболочки. Может привести к летальному исходу.

Введение и жизненный цикл клещей

Есть три семейства клещей: Argasidae, Ixodidae и Nuttalliellidae. Иксодовые клещи имеют жесткий прочный щиток на спине, а аргасовые клещи, напротив, имеют мягкую кутикулу.

В идеальных условиях цикл от яйца до яйца может занять всего чуть более двух месяцев.

Виды клещей - переносчиков инфекционных заболеваний для собак

Виды клещей	Хозяин	Векторные инфекции и возбудители, распространяющиеся трансмиссивно Антр = Антропозоонозы
	Личинка: полевка, мышь Нимфа: кошки, собаки, опоссумы, кролики, еноты Клещ: кошки, койоты, собаки, КРС, лошади, еноты, олени и другие крупные млекопитающие (включая человека)	Cytauxzoon felis, Francisella tularensis (Антр), Rickettsia rickettsii Ehrlichia chaffeensis (Антр) F tularensis (Антр), R rickettsii (Антр), клещевой паралич (Антр)
	Личинка и нимфа: куропатка, перепел, индюки, воробей, многие млекопитающие, такие как кошки, олени, волки, собаки, лисы, кролики, белки, еноты, человек Клещ: кошки, КРС, волки, олени, собаки, еноты, овцы, человек	Borrelia lonestari, E chaffeensis (Антр), Ehrlichia ewingii, F tularensis (Антр), Hepatozoon americanum, H canis, клещевой паралич
Rhipicephalus sanguineus	Личинка: собаки, грызуны Нимфа: собаки, грызуны Клещ: собаки	Anaplasma platys, Babesia canis, Babesia gibsoni, Ehrlichia canis, Haemobartonella canis
	Личинка: различные грызуны, такие как мыши, землеройки, другие мелкие млекопитающие, птицы, ящерицы Нимфа: птицы, кошки, Birds, cats, мыши, еноты, различные грызуны, белки, человек Клещ: кошки, КРС, собаки, лисы, олени, еноты, другие дикие животные	Anaplasma phagocytophilum (Антр), Babesia microti (Антр), Borrelia burgdorferi (Антр), клещевой паралич (Антр), E. chaffeensis (Антр)

Некоторые клещи поджидают своего хозяина в засаде, а некоторые активно охотятся. Клещи, использующие стратегию засады, забираются на стебли растений и ждут, когда потенциальный хозяин пройдет мимо (рисунок 2). При этом клещи помимо визуального контакта реагируют на вибрацию, запах и тепло. В том случае, если иксодовым клещам по каким-то причинам не удается напасть на хозяина, они могут прожить в голодном состоянии не менее 3-х лет (максимально до 14 лет). Как только клещ нашел подходящего хозяина, он ищет подходящее место кормления. Используя хелицеры (часть ротового аппарата) клещ прокусывает кожу и вставляет в рану гипостом, имеющую зазубрины в форме якоря. Слюнная жидкость клещей обладает антикоагулянтным и сосудорасширяющи действием.

Следующим этапом является медленное кормление, которое длится от четырех до шести дней у большинства видов клещей, с минимальным поглощением крови в первые 12-24 часа. Во время этой фазы самки могут увеличиться в размере в 10 раз. Третий и последний этап фазы быстрого питания длится 1-2 дня. За этот период самка может увеличиться почти в 100 раз по сравнению с массой тела в голодном состоянии (рисунок 3).

В отличие от самок, самцы не сосут так много крови.

Возможные последствия после укуса клеща

Далеко не все клещи являются заразными, и несут в себе угрозу инфицирования. В любом случае, чем раньше был удален клещ - тем меньше шансов подцепить любую из этих инфекций:

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.

Как клещевой энцефалит сохраняется в природе?

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Наибольшую роль в передаче вируса играют два вида клещей - клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и Дальнем Востоке. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь. При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

Как происходит заражение?

Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в слюне, поэтому передача вируса может произойти в момент укуса. И если клеща удалить сразу после укуса, риск заболеть клещевым энцефалитом остается. Возможно заражение и при раздавливании его на коже (вирус может проникать через ранки). Вирус содержится не во всех клещах. Количество зараженных клещей отличается в разных местностях, колеблется от 0 до нескольких десятков процентов от всей популяции клещей. Поэтому и риск заболеть клещевым энцефалитом после укуса отличается в разных регионах. Больше инфицированных клещей в Сибири и на Дальнем Востоке. Заразиться клещевым энцефалитом можно не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока. С заражением через молоко связаны семейные вспышки клещевого энцефалита. После кипячения молоко безопасно.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса инфицированного клеща, вирус клещевого энцефалита размножается в месте укуса. При этом в месте укуса нет никаких изменений. Потом вирус проникает в лимфоузлы и кровь и начинает размножаться в клетках, выстилающих кровеносные сосуды. Когда происходит массовое размножение вируса, появляется симптомы, похожие на симптомы гриппа. В мозг вирус может попасть только через гематоэнцефалический барьер. Если вирусу не удается преодолеть этот барьер, то клещевой энцефалит протекает достаточно легко. У части больных вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер. Тогда появляются симптомы поражения ЦНС. Клинические проявления клещевого энцефалита зависят от вирулентности вируса и состояния защитных сил организма. У большинства заболевших, симптомы клещевого энцефалита появляются в течение второй недели после укуса клеща. Но инкубационный период может длиться от 2 до 21 дней. После заражения не обязательно развивается болезнь. Инфекция может протекать бессимптомно. В таких случаях клещевой энцефалит можно определить только с помощью анализов. Самочувствие не меняется, человек чувствует себя здоровым. В крови появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, которые говорят о том, что был контакт с вирусом. При этом вырабатывается иммунитет к клещевому энцефалиту. У многих людей (не привитых), проживающих в эндемичных регионах и не болевших клещевым энцефалитом, выявляются антитела, что говорит о контакте с инфекцией. Выделяют несколько форм клещевого энцефалита:

лихорадочную
менингеальную
менингоэнцефалитическую
полиомиелитическую (менингоэнцефаломиелитеческая)

Все формы начинаются остро с озноба, повышения температуры до 38-40˚ ломоты в теле. Продромального периода нет или он короткий длится 1-2 дня и проявляется общим недомоганием.

При лихорадочной форме клещевого энцефалита вирус не проникает в ЦНС. Симптомы лихорадочной формы клещевого энцефалита: высокая температура, выраженная слабость, ломота в теле, потеря аппетита, тошнота, головная боль. Лихорадка длится от нескольких до 10 дней. Выраженных симптомов поражения нервной системы нет. Спинномозговая жидкость без изменений. Лихорадочная форма клещевого энцефалита наиболее благоприятна.

Клещевой энцефалит достаточно часто имеет стадийное течение. Первая стадия соответствует размножению вируса в крови. Из симптомов на первое место выходит лихорадка и интоксикация. Если заболевание завершается на первой стадии - то это лихорадочная форма клещевого энцефалита. После первой стадии температура может снизится на несколько дней. Затем вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг. Тогда вновь повышается температура до высоких цифр, и появляются симптомы поражения ЦНС.

Тяжесть поражения ЦНС определяет клиническую картину. Если поражены только мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. При поражении нейронов, развивается очаговые формы клещевого энцефалита.

При развитии менингеальной форме, на фоне лихорадки появляется сильная головная боль, рвота, светобоязнь, ригидность затылочных мышц и другие симптомы раздражения мозговых оболочек. При люмбальной пункции выявляются воспалительные изменения в спинномозговой жидкости.

При менингоэнцефалитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита происходит поражение клеток мозга. Это, так называемые, очаговые формы. Симптомы зависят от того в какой части мозга находятся очаги поражения и каков их размер. Именно эти формы могут оставить неврологические осложнения или привести к смерти. При очаговых формах клещевого энцефалита помимо лихорадки, интоксикации и менингеальных симптомов появляются симптомы поражения вещества мозга.

Менинингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита характеризуется менингеальным синдромом и признаками поражения головного мозга - нарушение сознания, психические расстройства, судороги, парезы и параличи.

При полиомиелитической форме клещевого энцефалита поражаются нейроны в двигательных ядрах шейного отдела спинного мозга (как при полимиелите). Возникают стойкие вялые параличи мышц шеи и рук, приводящие к инвалидизации.

Диагностика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит можно заподозрить на основании: эпидемических данных (посещение лесов, укус клеща), клинических данных (высокая лихорадка, менингеальный синдром, очаговые симптомы). Только по клиническим симптомам диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя. Повышение температуры и/или неврологические расстройства после укуса клеща могут быть вызваны другими причинами. При этом эти причины могут быть как связаны (клещевой боррелиоз), так и не связаны с укусом клеща (герпетический энцефалит, гнойный менингит). При этом важно исключить гнойный менингит или герпетический энцефалит, так как эти болезни требуют неотложного специального лечения.

Люмбальная пункция и последующее исследование ликвора могут определить наличие и характер поражения ЦНС. С ее помощью можно сразу диагностировать гнойный менингит или субарахноидальное кровоизлияние – болезни, требующие экстренного специального лечения. Но на основании люмбальной пункции диагноз клещевой энцефалит поставить нельзя, так как изменения в спинномозговой жидкости при клещевом энцефалите соответствуют картине серозного менингита или энцефалита, который может быть вызван другими причинами. Поэтому клещевой энцефалит требует обязательного лабораторного подтверждения. Для этого используют следующие анализы:

IgM к клещевому энцефалиту - положительный результат говорит о том, что человек недавно заразился вирусом клещевого энцефалита.
IgG к клещевому энцефалиту - G антитела появляются позже, чем M. Сохраняются в крови всю жизнь после перенесенного клещевого энцефалита. Отвечают за иммунитет. Выработка IgG является основной целью вакцинации от клещевого энцефалита. Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только IG - то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации.
ПЦР крови на клещевой энцефалит - определяет наличие вируса в крови.
ПЦР ликвора - определяет наличие вируса в спинномозговой жидкости.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективного противовирусного лечения нет. Проводится симптоматическая терапия, борьба с осложнениями. Обязателен строгий постельный режим. Используются жаропонижающие препараты, инфузионная терапия (капельницы). В период реабилитации назначается физиотерапия, массаж.

Введение противоклещевого иммуноглобулина не всегда эффективно и оправдано. Иммуноглобулин - это препарат, содержащий иммуноглобулины G к вирусу клещевого энцефалита. К моменту развития болезни организм начинает вырабатывать собственный иммуноглобулин. Данные по эффективности иммуноглобулина противоречивы. При этом есть работы, в которых показано увеличение количества тяжелых форм после введения иммуноглобулина.

Клещевой энцефалит не передается от человека к человеку. Больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих.

Исходы клещевого энцефалита

При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) формы могут закончиться смертью больного, если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий ко всем типам вируса, повторных случаев заболеваний нет.

Распространение клещевого энцефалита в России в 2015 году

Центральный федеральный округ
Белгородская область.
Брянская область
Владимирская область.
Воронежская область
Ивановская область	Из 27 административных территорий 6 являются эндемичными: Вичугский, Заволжский, Ивановский, Кинешемский, Тейковский, Шуйский районы
Калужская область
Костромская область	Вся территория области
Курская область
Липецкая область
Московская область	Из 53 административных территорий 2 являются эндемичными: Дмитровский, Талдомский районы
Орловская область
Рязанская область
Смоленская область
Тамбовская область
Тверская область	Из 37 административных территорий 12 являются эндемичными: Вышневолоцкий, Западно-Двинский, Калининский, Кашинский, Конаковский, Краснохолмский, Лихославльский, Максатихинский, Нелидовский, Оленинский, Рамешковский, Торжокский районы
Тульская область
Ярославская область	Из 23 административных территорий 18 являются эндемичными: Большесельский, Брейтовский, Гаврилов-Ямский, Даниловский, Любимский, Мышкинский, Некоузский, Некрасовский, Первомайский, Пошехонский, Ростовский, Рыбинский, Тутаевский, Угличский, Ярославский районы, г. Ярославль, г.Рыбинск, г. Ростов
г. Москва
Северо-Западный федеральный округ
Архангельская область	Из 25 административных территорий 18 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Плесецкий, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный
Вологодская область	Все 30 административных территорий области
Калининградская область	Все 22 административные территории области
Республика Карелия	Из 18 административных территорий 11 являются эндемичными: Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности
Республика Коми	Из 20 административных территорий 7 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский Койгородский, Прилузский районы, г. Сыктывкар
Ленинградская область	Все 17 административных территорий области
Мурманская область
Ненецкий автономный округ
Новгородская область	Все 24 административные территории области
Псковская область	Все 26 административных территорий области
г. Санкт-Петербург	Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы
Южный федеральный округ
Республика Адыгея
Астраханская область
Волгоградская область
Республика Дагестан
Республика Ингушетия
Республика Кабардино-Балкария
Республика Калмыкия
Карачаево-Черкесская Республикая
Краснодарский край
Ростовская обл
Республика Северная Осетия - Алания
Ставропольский край
Чеченская Республика
Приволжский федеральный округ
Кировская область	Все 40 административных территорий области
Нижегородская область	Из 50 административных территорий 45 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Большеболдинский, Бутурлинский, Вадский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Вознесенский, Воротынский, Воскресенский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дивеевский, Д.Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Краснооктябрьский, Кстовский, Кулебакский, Лукъяновский, Лысковский, Навашинский, Павловский, Первомайский, Перевозский, Починковский, Пильненский, Семеновский, Сергачский, Сосновский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород
Оренбургская область	Из 47 административных территорий 12 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы
Пензенская область
Пермский край	Все 46 административных территорий
Республика Башкортостан	Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Учалинский, Уфимский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы
Республика Марий Эл	Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Звениговский, Советский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Волжский, Килемарский, Оршанский, Порыгинский, Сернурский районы г. Йошкар-Ола
Республика Мордовия
Республика Татарстан	Из 45 административных территорий 26 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Елабужский, Заинский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны
Самарская область	Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевск, г.Сызрань г.Тольятти, г.Новокуйбышевск
Саратовская область
Удмуртская Республика.	Все 30 административных территорий республики
Ульяновская область	Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо- Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы
Чувашская Республика Чувашия
Уральский федеральный округ
Курганская область	Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск
Свердловская область	Все 93 административные территории области
Тюменская область	Все 23 административные территории области
Ханты-Мансийский автономный округ - Югра	Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г.Ханты-Мансийск, г.Урай, г.Сургут, г.Нефтеюганск, г.Нижневартовск, г.Мегион, г.Нагань, г.Когалым, г.Лангепас, г.Покачи, г.Пыть-Ях, г.Югорский
Челябинская область
Ямало-Ненецкий автономный округ
Сибирский федеральный округ
Республика Алтай	Все 11 административных территорий
Алтайский край	Из 65 административных территорий 58 являются являются эндемичными: Алейский, Алтайский, Бийский, Баевский, Быстроистокский, Благовещенский, Волчихинский, Егорьевский, Ельцовский, Завьяловский, Змеиногорский, Заринский, Зональный, Залесовский, Калманский, Каменский, Курьинский, Кытмановский, Косихинский, Краснощековский, Красногорский, Крутихинский, Кулундинский, Локтевский, Мамонтовский, Панкрушинихинский, Поспелихинский, Павловский, Первомайский, Петропавловский, Ребрихинский, Рубцовский, Романовский, Смоленский, Солонешенский,Советский,Солтонский, п. Сибирский, Тальменский, Тогульский, Топчихинский, Троицкий, Третьяковский, Тюменцевский, Усть-Пристанский, Усть-Калманский, Хабарский, Целинный, Чарышский, Шипуновский, Шелаболихинский районы, г. Барнаул, г. Белокуриха, г. Бийск, г. Заринск, г. Новоалтайск, г.Рубцовск, г.Славгород
Республика Бурятия	Из 22 административных территорий 18 являются эндемичными: Баргузинский, Бичурский, Джидинский, Заиграевский, Закаменский, Иволгинский, Кабанский, Курумканский, Кяхтинский, Мухоршибирский, Муйский, Окинский, Прибайкальский, Северо-Байкальский, Селенгинский, Тарбагатский, Тункинский районы, окрестности г. Улан-Удэ
Иркутская область	Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы, г. Ангарск, г. Братск, г.Иркутск, г.Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы.
Кемеровская область	Все 38 административных территорий области
Красноярский край	Из 61 административных территорий 56 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеигашский, Новоселовский, Рыбинский, Партизанский, Пировский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск,г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск,г.Красноярск, г.Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово, п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный
Новосибирская область	Из 33 административных территорий 22 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь
Омская область	Из 32 административных территорий 15 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы
Томская область	Все 19 административных территорий области
Республика Тыва	Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский, Тери-Хольский, Дзун-Хемчикский районы, г. Кызыл
Республика Хакасия	Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск
Забайкальский край	Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск-Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита
Дальневосточный федеральный округ
Амурская область	Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Ма¬гдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г.Свободный, г.Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск
Еврейская автономная область	Все 6 административных территорий области
Камчатский край
Магаданская область
Приморский край	Все 32 административные территории области
Сахалинская область	Из 19 административных территорий 15 являются эндемичными: Анивский, Долинский, Корсаковский, Курильский, Макаровский, Невельский, Ногликский, Поронайский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский районы, г.Александровск-Сахалинский, г. Южно-Сахалинск
Хабаровский край	Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский, районы, г. Хабаровск г. Комсомольск-на-Амуре
Чукотский автономный округ

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Болезнь Лайма - заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, склонное к длительному течению.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего - у детей до 15 лет и взрослых в возрасте 25-44 лет.

Возбудители заболевания: боррелии.

Резервуар и источник болезни Лайма - многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц (главным образом различные виды диких грызунов, белохвостые олени, лоси и др.). В природных очагах возбудители циркулируют между клещами и дикими животными. Прокормителями клещей выступают более 200 видов диких животных.

Механизм передачи болезни Лайма - через кровь, редко - при употреблении сырого молока (в первую очередь козьего), через укусы клеща с его слюной, фекалиями (при их втирании в месте укуса при расчесах)

Иммунитет после болезни Лайма нестойкий - через несколько лет после выздоровления возможно повторное заражение.

Факторы риска зараженияа: пребывание в смешанном лесу (среда обитания клещей), особенно в период с мая по сентябрь.

Проявления болезни Лайма

Инкубационный период болезни Лайма варьирует от 1 до 50 дней, составляя в среднем 10-12 суток.

Стадия I (локальная инфекция)

Развивается у 40-50% инфицированных в течение первого месяца после укуса клеща.

Характерны гриппоподобное течение с лихорадкой, головными болями, слабостью, недомоганием, болями в мышцах и суставах, иногда с выраженными ознобами. Температура тела может быть высокой, до 39-40°С; лихорадка может продолжаться до 10-12 суток. Иногда отмечают тошноту и рвоту.

Сухой кашель, насморк, першение в горле - наблюдают редко. Основной признак, специфичный для болезни Лайма - мигрирующее кольцевидное покраснение. Приблизительно у 20% больных оно может быть единственным проявлением первой стадии болезни.

Сначала в месте укуса клеща возникает пятно - участок однородного покраснения, постепенно (в течение нескольких дней) расширяющийся во все стороны до десятков сантиметров в диаметре. Края пятна становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи. У части больных центр пятна постепенно бледнеет, превращается в кольцевидый, приобретает синюшный оттенок. В области пятна возможны зуд, умеренная болезненность.

При лечении антибиотиками покраснение сохраняется несколько дней, без лечения - до 2 месяцев и более. После его исчезновения возможны слабая пигментация, шелушение.

Стадия II

Развивается у 10-15% инфицированных через несколько недель или месяцев (обычно при отсутствии адекватного лечения). Выражается в поражении нервной и сердечно-сосудистой системы (боли в сердце, сердцебиение), поражении кожи в виде кольцевидных элементов, крапивницы.

Другие изменения: поражения печени, глаз, ангина, бронхит, поражение почек.

Стадия III

Формируется через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более). Болезнь приобретает длительное рецидивирующее течение со слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, повышенной возбудимостью или депрессией, нарушениями сна, поражения различных органов и систем.

Диагностика болезни Лайма

Анализ крови
Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России)
Твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при лихорадке скалистых гор, системной красной волчанке, ревматоидном артрите)
ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен).

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма происходит стационарно в инфекционной больнице.

При I стадии:

Антибактериальная терапия в течение 2-3 недель:

Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25-100 мг/кг/сут) внутрь
Антибиотик резерва - цефтриаксон по 2,0 г в/м 1 р/сут

На фоне антибактериальной терапии возможно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а затем прием возобновляют в меньшей дозе.

При II стадии болезни Лайма:

Антибактериальная терапия в течение 3-4 недель

При отсутствии изменений в спинномозговой жидкости показаны доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
При наличии изменений в спинномозговой жидкости - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в

При III стадии:

Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
При отсутствии эффекта - цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г каждые 8 ч или бензилпенициллин (натриевая соль) по 20-24 млн ЕД/сут в/в в течение 2-3 недель.

Прогноз при болезни

Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания.

На поздней стадии лечение болезни Лайма не всегда успешно - при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.

Доксициклин в период беременности использовать не следует.

Геморрагическая лихорадка

Геморрагические лихорадки – группа инфекционных заболеваний вирусной природы, вызывающих токсическое поражение сосудистых стенок, способствуя развитию геморрагического синдрома. Протекают на фоне общей интоксикации, провоцируют полиорганные патологии. Геморрагические лихорадки распространены в определенных регионах планеты, в ареалах обитания переносчиков заболевания.

Вызывают геморрагические лихорадки вирусы следующих семейств: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae и Filoviridae. Характерной особенностью, объединяющей эти вирусы, является сродство к клеткам эндотелия сосудов человека.

Резервуаром и источником этих вирусов является человек и животные (различные виды грызунов, обезьяны, белки, летучие мыши и др.), переносчиком – комары и клещи. Некоторые геморрагические лихорадки могут передаваться контактно-бытовым, пищевым, водным и другими путями. По способу заражения эти инфекции подразделяются на группы: клещевые инфекции (Омская, Крымская-Конго и лихорадка Кьясанурского леса), комариные (желтая, лихорадка денге, Чукунгунья, долины Рифт) и контагиозные (лихорадки Лаоса, Аргентинская, Боливийская, Эбола, Марбург и др.).

Восприимчивость к геморрагическим лихорадкам у человека довольно высока, заболевают преимущественно лица, чья профессиональная деятельность связана с дикой природой. Заболеваемость в городах чаще отмечается у граждан, не имеющих постоянного места жительства и сотрудников бытовых служб, контактирующих с грызунами.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки в большинстве случаев объединяет характерное течение с последовательной сменой периодов: инкубации (как правило, 1-3 недели), начальный (2-7 дней), разгара (1-2 недели) и реконвалесценции (несколько недель).

Начальный период проявляется общеинтоксикационной симптоматикой, обычно весьма интенсивной. Лихорадка при тяжелом течении может достигать критических цифр, интоксикация – способствовать расстройству сознания, бреду, галлюцинациям. На фоне общей интоксикации уже в начальном периоде отмечают токсическую геморрагию (капиляротоксикоз): лицо и шея, конъюнктива больных обычно гиперемированы, склеры инъецированы, могут выявляться элементы геморрагической сыпи на слизистой мягкого неба, эндотелиальные симптомы («жгута» и «щипка») – положительны. Отмечаются токсические нарушения сердечного ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию), снижение артериального давления. В этот период общий анализ крови показывает лейкопению (сохраняется 3-4 дня) и нарастающую тромбоцитопению. В формуле крови нейтрофилез со сдвигом влево.

Перед наступлением периода разгара нередко отмечается кратковременная нормализация температуры и улучшение общего состояния, после чего токсикоз нарастает, интенсивность общей клиники увеличивается, развиваются полиорганные патологии, нарушения гемодинамики. В период реконвалесценции происходит постепенный регресс клинических проявлений и восстановление функционального состояния органов и систем.

Геморрагический дальневосточный нефрозонефрит нередко называют геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, поскольку для этого заболевания характерно преимущественное поражение сосудов почек. Инкубация геморрагического дальневосточного нефрозонефрита составляет 2 недели, но может сокращаться до 11 и удлиняться до 23 дней. Впервые дни заболевания возможны продромальные явления (слабость, недомогание). Затем развивается тяжелая интоксикация, температура тела поднимается до 39,5 и более градусов и сохраняется на протяжении 2-6 дней. Спустя 2-4 дня от начала лихорадки появляется геморрагическая симптоматика на фоне прогрессирующей интоксикации. Иногда могут отмечаться менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц). Ввиду токсического поражения головного мозга, сознание нередко спутано, появляются галлюцинации, бред. Общий геморрагический синдром сопровождается симптоматикой со стороны почек: боль в пояснице, положительный симптом Пастернацкого, в общем анализе мочи выявляют эритроциты, цилиндры, белок. С прогрессированием заболевания почечный синдром усугубляется, равно, как и геморрагический. В разгар заболевания отмечаются кровотечения из носа, десен, геморрагическая сыпь на туловище (преимущественно в области плечевого пояса и боковых поверхностей груди).

При осмотре слизистой оболочки рта и ротоглотки выявляют точечные кровоизлияния на небе и нижней губе, развивается олигурия (в тяжелых случаях вплоть до полной анурии). Отмечается макрогематурия (моча приобретает цвет «мясных помоев»).

Лихорадка продолжается обычно 8-9 дней, после чего в течение 2-3 дней происходит понижение температуры тела, однако после ее нормализации состояние больных не улучшается, может возникать рвота, прогрессирует почечный синдром. Улучшение состояния и регресс клинической симптоматики происходит на 4-5 день после стихания лихорадки. Заболевание переходит в фазу реконвалесценции. В это время характерна полиурия.

Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом: отмечается рвота, боль в животе натощак, озноб. Температура тела резко повышается. Внешний вид больных характерный для геморрагических лихорадок: гиперемированное отечное лицо и инъецированные конъюнктивы, веки, склеры.

Геморрагическая симптоматика выражена: петехиальные высыпания, кровоточивость десен, кровотечения из носа, примесь крови в кале и рвотных массах, маточные кровотечения у женщин. Селезенка чаще остается нормального размера, у некоторых больных может отмечаться ее увеличение. Тяжелое течение заболевания проявляется интенсивной болью в животе, частой рвотой, меленой. Пульс лабильный, артериальное давление снижено, сердечные тоны – глухие.

Омская геморрагическая лихорадка протекает более легко и доброкачественно, геморрагический синдром выражен слабее (хотя летальность имеет место и при этой инфекции). В первые дни лихорадка достигает 39 с небольшим градусов, в половине случаев лихорадочный период протекает волнообразно, с периодами повышения и нормализации температуры тела. Продолжительность лихорадки – 3-10 дней.

Геморрагическая лихорадка денге характеризуется инкубационным периодом от 5 до 15 дней, доброкачественным течением, симптоматикой общей интоксикации, усиливающейся к 3-4 дню и пятнисто-папулезной сыпью геморрагического происхождения, проходящей через 2-3 дня после появления (обычно возникает в разгар заболевания) и не оставляющей после себя пигментаций или шелушения. Температурная кривая может быть двухволновой: лихорадка прерывается 2-3-дневным периодом нормальной температуры, после чего возникает вторая волна. Такая форма характерна для европейцев, у жителей Юго-Восточной Азии лихорадка Денге развивается по геморрагическому варианту и имеет более тяжелое течение.

Осложнения геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки могут способствовать развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний: инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, комы.

Диагностика геморрагических лихорадок

Диагностику геморрагических лихорадок производят на основании клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза, подтверждая предварительный диагноз лабораторно.

Специфическая диагностика производится с помощью серологических исследования (РСК, РНИФ и др.), иммуноферментного анализа (ИФА), выявления вирусных антигенов (ПЦР), вирусологического метода.

Геморрагические лихорадки обычно характеризуются тромбоцитопенией в общем анализе крови, выявлением эритроцитов в моче и кале. При выраженной геморрагии появляются симптомы анемии. Положительный анализ кала на скрытую кровь говорит о кровотечении по ходу желудочно-кишечного тракта.

Лихорадка с почечным синдромом также проявляется при лабораторной диагностике в виде лейкопении, анэозинофилии, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Значительны патологические изменения в общем анализе мочи – удельный вес снижен, отмечается белок, (нередко повышение достигает 20-40%), цилиндры. В крови повышен остаточный азот.

Крымская лихорадка отличается лимфоцитозом на фоне общего нормоцитоза, сдвигом лейкоформулы влево и нормальной СОЭ.

Лечение геморрагической лихорадки

Больные с любой геморрагической лихорадкой подлежат госпитализации. Прописан постельный режим, полужидкая калорийная легкоусвояемая диета, максимально насыщенная витаминами (в особенности С и В) – овощные отвары, фруктовые и ягодные соки, настой шиповника, морсы). Кроме того, назначают витаминотерапию: витамины С, Р. Ежедневно в течение четырех дней принимается викасол (витамин К).

Внутривенно капельно назначают раствор глюкозы, в период лихорадки могут производиться переливания крови небольшими порциями, а также введение препаратов железа, антианемина и камполона. В комплексную терапию включают противогистаминные средства. Выписка из стационара производится после полного клинического выздоровления. По выписке больные некоторое время наблюдаются амбулаторно.

Прогноз при геморрагической лихорадке

Прогноз зависит от тяжести течения заболевания. Геморрагические лихорадки могут варьироваться по течению в весьма широких пределах, в некоторых случаях вызывая развитие терминальных состояний и заканчиваясь летально, однако в большинстве случаев при своевременной медицинской помощи прогноз благоприятен – инфекция заканчивается выздоровлением.

Профилактика геморрагической лихорадки

Профилактика геморрагических лихорадок в первую очередь подразумевает меры, направленные на уничтожение переносчиков инфекции и предупреждение укусов. В ареале распространения инфекции производят тщательную очистку мест, подготовленных под поселение, от кровососущих насекомых (комары, клещи), в эпидемически опасных регионах рекомендовано в лесных массивах носить плотную одежду, сапоги, перчатки, специальные противокомариные комбинезоны и маски, использовать репелленты.

Для омской геморрагической лихорадки существует методика специфической профилактики, плановая вакцинация населения с помощью убитой вакцины вируса

Представляет семейство паукообразных. По данной причине передвигаться насекомое будет сходным образом. Это одна из отличительных черт клещей. Однако если не знать о других признаках, его можно принять за паука. Места обитания вредителя: подлесок, небольшие кустарники, трава. На деревьях они не живут. Если укусил клещ на шее или голове, это значит, что он самостоятельно забрался на нужный участок. С дерева эти насекомые не падают.

Внешние признаки

Нужно в точности представлять, кто такой клещ, как он выглядит. Насекомое характеризуется небольшими размерами (в среднем 3-4 мм), однако, встречаются и мелкие особи (меньше 1 мм). Количество лап – 4 пары. Тело крупное, а голова, напротив, отличается небольшими размерами относительно брюшка. Окрас черный или коричневый. Обнаружив клеща на теле, нужно учитывать, что изначально (в голодном состоянии) он будет округлым и уплощенным. Напитавшись кровью, насекомое увеличивается в размерах. Брюшко становится шарообразным.

Клещ в «голодном» состоянии; маленькое паукообразное с приплюснутым тельцем красновато-коричневого цвета

Чем опасен?

Когда кусает клещ, возрастает риск заражения инфекциями и болезнетворными микробами. Наиболее опасные заболевания: энцефалит, боррелиоз. Не каждый вредитель является переносчиком данных болезней, однако, вероятность достаточная, чтобы опасаться этих насекомых. Кроме того, клещи могут настолько сильно углубиться головой под кожу, когда кусают, что при самостоятельном извлечении возрастает риск ее отделения от брюшка. Это чревато воспалительным процессом.

Инкубационный период у человека при укусах

Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов излечить его. Если был замечен клещ в своем теле, начало инкубационного периода начинается с этого момента. Его продолжительность составляет 1-2 месяца, на что влияют особенности организма человека. Симптомы проявляются с разной интенсивностью. Первый признак может быть замечен как через 7, так и через 24 дня с момента укуса.

Видно покраснение – нормальная аллергическая реакция. Красные пятна, диаметр 10-12 см, могут быть симптомом болезни Лайма

Внешне место контакта выглядит непримечательно: покрасневшее пятно с очерченными краями, красная точка по центру. Иногда развивается отечность. Это проявления реакции на слюну вредителя.

Укус клеща у человека может выглядеть и по-другому. При этом отмечается более обширное покраснение (диаметр 6-10 см). Такой признак свидетельствует о заражении болезнью Лайма. Нередко укушенный человек обнаруживает насекомое, когда оно закрепилось и активно сосет кровь, при этом брюшко будет возвышаться над кожными покровами.

Красные пятна при болезни Лайма, которую переносят клещи. Они могут появиться, как через 2 дня после укуса, так и спустя недели.

Симптомы

Первые признаки (через несколько часов после укуса)

Первые признаки сразу после укуса:

Сонливость, сопровождаемая слабостью
Озноб
Ощущается болезненность суставов
Негативная реакция на свет.

Более поздние признаки контакта с насекомым

Будет повышаться температура, однако, появляются и другие симптомы при укусе клеща:

Тахикардия
Острая гипотония
Аллергические проявления: сыпь, зуд
На посторонние вещества реагируют лимфатические узлы – они увеличиваются в размерах.

Головные боли
Затрудненное дыхание
Тошнота или рвота
Расстройства восприятия (галлюцинации).

Обращаться к врачу том случае, если покраснение на месте укуса не уменьшается, а вы чувствуете себя все хуже

Проявления при контакте с энцефалитным клещом

Основной симптом – лихорадка возвратного типа. Это состояние характеризуется периодически возрастающей температурой тела. Причем отмечается повышение на 2-4 и 8-10 день инфицирования. Кроме того, нарушается работа нервной системы пострадавшего.

Через 1,5 недели после контакта с вредителем происходит поражение спинного мозга человека, как следствие – наступает паралич некоторых групп мышц. По мере прогрессирования заболевания поражается головной мозг. Может болеть голова, имеют место обмороки, нарушается работа пищеварительной системы. Эти симптомы наблюдаются на фоне повышенной температуры тела. При отсутствии лечения пациент умирает через неделю с момента укуса.

. Опасность заболевания кроется в высокой скорости его развития после попадания вируса в организм человека.
Боррелиоз (болезнь Лайма). Поддается лечению при условии, что назначены антибиотики. Место укуса увеличивается в размерах до 60 см. Заметны красные кольца на коже. Главная опасность этой болезни заключается в том, что иногда она проявляется, спустя 6 месяцев после контакта с насекомым.
Дерматобиаз. Происходит заражение человека яйцами овода, которые находились в теле насекомого. В данном случае вред наносят личинки, появившиеся через некоторое время из яиц. Они поедают тело человека, действуя изнутри.
Акародермит клещевой. Отличить его можно по ряду признаков: место укуса чешется, воспаляется. Однако ничем серьезным данное заболевание не грозит, так как это обычный дерматит (реакция на контакт с вредителем).
Сыпной тиф.
Ку-лихорадка.
Марсельская лихорадка.
Эрлихиоз (микробная инфекция).
Осповидный риккетсиоз.

Куда обращаться после укуса клеща?

При обнаружении клеща необходимо сразу удалить и отнести в лабораторию, которая занимается подобными исследованиями. Важно, чтобы насекомое было живым.

Полезное видео: Что делать, если укусил клещ?

Как лечить укус?

При разных заболеваниях эффективен определенный принцип лечения. Например, энцефалит можно излечить посредством приема человеческого иммуноглобулина. Боррелиоз поддается лечению Тетрациклином, при необходимости назначают антибиотики. Рекомендованы к приему препараты-бактериостатики (например, Левомицетин).

Обработка пораженного участка

Разобравшись, как выглядит укус клеща, нужно вытащить насекомое, для чего обычно применяют растительное масло или спирт. Небольшое количество вещества наносят на участок, где закрепился паразит. Иногда вредитель выползает сам, если этого не произошло, через 15 мин. задействуют пинцет. Насекомое удаляется круговыми движениями.